实施人口健康慢性病管理计划
2016年6月21日 更新者：Steven Atlas、Massachusetts General Hospital
在初级保健网络中实施人口健康慢性病管理计划
该网络的初级保健领导团队在马萨诸塞州综合医院创建了一个试点项目。
实施人口健康管理计划，进行慢病管理。
调查人员评估了该计划前六个月的护理过程和结果措施的质量，并将分配了中央人口健康协调员的做法与未分配此支持的人进行了比较。
研究概览
详细说明
该网络的初级保健领导团队在马萨诸塞州综合医院创建了一个试点项目。
他们聘请并分配了 4 名人口健康协调员 (PHC) 作为试点项目的一部分，以集中人口健康管理工作以提高慢性病管理的护理质量。
该网络没有足够的资源在所有 18 个网络实践中实施 PHC。
因此，该项目的团队邀请了实践领导者参与，项目领导团队根据各种因素分配了 PHC，这些因素包括实践领导者的反应、基线质量分数、实践规模、实践性质（健康中心与非健康中心）和实践地点（校园或社区）。
这些决定的制定旨在寻求在实践网络内公平分配可用的 PHC 资源，以此作为获得网络支持和最大化计划影响的一种方式，无论是对于有和没有 PHC 的实践。
在这项研究中，研究人员评估了慢性病管理计划前六个月的护理过程质量和结果措施。
研究人员假设，与未分配 PHC 的实践相比，分配中央 PHC 的实践在质量测量方面会有更大的性能提升。
研究类型
观察性的
注册 (实际的)
108000
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
取样方法
非概率样本
研究人群
在基线前 3 年内至少访问过一次研究实践或在 6 个月研究评估期间访问过并且与特定网络医生或实践有联系的成年成人（年龄≥18 岁）患者。
描述
纳入标准：
- 糖尿病（1型或2型），或心血管疾病（包括冠状动脉疾病、外周血管疾病和脑血管疾病），或高血压
- 乳腺癌：50-74岁的女性
- 宫颈癌：21-64岁的女性
- 结直肠癌：52-75岁的男性或女性
排除标准：
- 与特定网络医生或诊所无关的患者
- 在随访期间在 PHC 和非 PHC 实践之间转换的患者
- 乳房：双侧乳房切除术
- 宫颈：全子宫切除术结直肠：全结肠切除术
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
人口健康协调员支持
8 项实践得到了中央人口健康协调员 (PHC) 的支持。 PHC 使用人口健康管理 (PHM) 信息技术 (IT) 工具并执行管理任务，包括预约安排、订购逾期实验室测试、图表审查和获取外部测试/实验室。 此外，PHC 定期与医生会面，审查那些需要临床干预以制定行动计划的患者。 该网络没有足够的资源在所有 18 个网络实践中实施 PHC。 因此，PHC 是根据实践负责人的回答、基线质量分数、实践规模、实践性质（健康中心与否）以及实践位置来分配的。 这些决定的制定旨在寻求在实践网络内公平分配可用的 PHC 资源，以此作为获得网络支持和最大化计划影响的一种方式，无论是对于有和没有 PHC 的实践。 |
|
|
没有人口健康协调员支持
向没有 PHC 支持的十个实践提供了关于如何使用 PHM IT 工具的培训。
这些实践中的员工仍然主要负责管理管理任务。
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
比较 PHC 与非 PHC 实践的随访期间低密度脂蛋白 (LDL) 目标实现差异的差异
大体时间：6个月
|
在患有糖尿病和心血管疾病的患者中
|
6个月
|
|
比较 PHC 和非 PHC 实践的随访期间血红蛋白 A1c (HbA1c) 目标实现差异的差异
大体时间：6个月
|
在糖尿病患者中
|
6个月
|
|
比较 PHC 和非 PHC 实践的随访期间血压 (BP) 目标实现差异的差异
大体时间：6个月
|
在糖尿病和高血压患者中
|
6个月
|
次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
|---|---|
|
比较 PHC 和非 PHC 实践的随访期间完成乳腺癌筛查的患者比例的差异
大体时间：6个月
|
6个月
|
|
比较 PHC 和非 PHC 实践的随访期间完成宫颈癌筛查的患者比例差异
大体时间：6个月
|
6个月
|
|
比较 PHC 和非 PHC 实践的随访期间完成结直肠癌筛查的患者比例差异
大体时间：6个月
|
6个月
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2014年7月1日
初级完成 (实际的)
2014年12月1日
研究完成 (实际的)
2014年12月1日
研究注册日期
首次提交
2016年6月20日
首先提交符合 QC 标准的
2016年6月21日
首次发布 (估计)
2016年6月24日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2016年6月24日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2016年6月21日
最后验证
2016年6月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.