Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Implementering af et program til behandling af kroniske sygdomme i befolkningens sundhed

21. juni 2016 opdateret af: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital

Implementering af et program til behandling af kroniske sygdomme i befolkningens sundhed i et primært sundhedsnetværk

Et pilotprogram blev oprettet af netværkets primære ledelsesteam på Massachusetts General Hospital. Et befolkningssundhedsstyringsprogram blev implementeret til behandling af kroniske sygdomme. Efterforskerne evaluerede kvaliteten af ​​plejeprocessen og resultatmål i løbet af de første seks måneder af programmet og sammenlignede praksis, der var tildelt en central befolkningssundhedskoordinator, med dem, der ikke fik tildelt denne støtte.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Et pilotprogram blev oprettet af netværkets primære ledelsesteam på Massachusetts General Hospital. De hyrede og tildelte 4 befolkningssundhedskoordinatorer (PHC'er) som en del af et pilotprojekt for at centralisere indsatsen for forvaltning af befolkningens sundhed for at forbedre kvaliteten af ​​pleje til håndtering af kroniske sygdomme. Netværket havde ikke tilstrækkelige ressourcer til at implementere en PHC i alle de 18 netværkspraksis. Så programmets team inviterede praksisledere til at deltage, og PHC'erne blev tildelt af programmets lederteam baseret på en række faktorer, herunder svar fra praksislederen, baseline kvalitetsresultater, størrelsen af ​​praksis, arten af ​​praksis (sundhedscenter vs ikke) , og placeringen af ​​praksis (på campus eller lokalsamfund). Disse beslutninger blev truffet på en måde, der søgte at fordele tilgængelige PHC-ressourcer retfærdigt inden for praksisnetværket som en måde at få netværksopkøb og maksimere effekten af ​​programmet, både for praksis med og uden PHC'er. I denne undersøgelse evaluerede efterforskerne kvaliteten af ​​plejeprocessen og resultatmål over de første seks måneder af programmet til behandling af kroniske sygdomme. Efterforskerne antog, at praksis, der er tildelt en central PHC, ville have større præstationsforøgelser i kvalitetsmålinger sammenlignet med praksis, der ikke blev tildelt en PHC.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

108000

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Voksne voksne (alder ≥ 18 år) patienter, som havde mindst ét ​​besøg i en undersøgelsespraksis inden for de foregående 3 år ved baseline eller havde besøg i løbet af den 6-måneders undersøgelsesevalueringsperiode og var forbundet med en specifik netværkslæge eller praksis.

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Diabetes mellitus (type 1 eller type 2) eller hjerte-kar-sygdom (herunder koronararteriesygdom, perifer vaskulær sygdom og cerebrovaskulær sygdom) eller hypertension
  • Brystkræft: kvinder i alderen 50-74 år
  • Livmoderhalskræft: kvinder 21-64 år
  • Kolorektal cancer: mænd eller kvinder i alderen 52-75 år

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter, der ikke er forbundet med en specifik netværkslæge eller praksis
  • Patienter, der skiftede mellem PHC og ikke-PHC praksis i opfølgningsperioden
  • Bryst: bilateral mastektomi
  • Cervikal: total hysterektomi Kolorektal: total kolektomi

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
Befolkningssundhedskoordinatorstøtte

8 praksisser modtog støtte fra centrale befolkningssundhedskoordinatorer (PHC'er). PHC'er brugte et informationsteknologi (IT) værktøj (population health management (PHM) og udførte administrative opgaver, herunder aftaleplanlægning, bestilling af forfaldne laboratorietests, diagramgennemgange og indhentning af eksterne tests/laboratorier. Derudover mødtes PHC'er regelmæssigt med læger for at gennemgå de patienter, der krævede klinisk intervention, for at udvikle en handlingsplan.

Netværket havde ikke tilstrækkelige ressourcer til at implementere en PHC i alle de 18 netværkspraksis. Så PHC'er blev tildelt efter svar fra praksislederen, baseline kvalitetsresultater, størrelsen af ​​praksis, arten af ​​praksis (sundhedscenter vs ikke) og placering af praksis. Disse beslutninger blev truffet på en måde, der søgte at fordele tilgængelige PHC-ressourcer retfærdigt inden for praksisnetværket som en måde at få netværksopkøb og maksimere effekten af ​​programmet, både for praksis med og uden PHC'er.
Andet: Centraliseret støtte til forvaltningsaktiviteter for befolkningens sundhed
Ingen Befolkningssundhedskoordinatorstøtte
Ti praksisser uden PHC-støtte blev givet undervisning i, hvordan man bruger PHM IT-værktøjet. Personalet i disse praksisser forblev primært ansvarlige for styring af administrative opgaver.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forskel i forskelle i målopnåelse af lavdensitetslipoprotein (LDL) over opfølgningsperioden ved at sammenligne PHC med ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
Blandt patienter med diabetes og hjertekarsygdomme
6 måneder
Forskel i forskelle i hæmoglobin A1c (HbA1c) målopnåelse over opfølgningsperioden ved at sammenligne PHC og ikke-PHC praksis
Tidsramme: 6 måneder
Blandt patienter med diabetes
6 måneder
Forskel i forskelle i målopfyldelse for blodtryk (BP) over opfølgningsperioden ved at sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
Blandt patienter med diabetes og hypertension
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Forskel i forskelle i andelen af ​​patienter, der gennemfører brystkræftscreening i løbet af opfølgningsperioden ved at sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Forskel i forskelle i andelen af ​​patienter, der gennemfører livmoderhalskræftscreening i løbet af opfølgningsperioden ved at sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
Forskel i forskelle i andel af patienter, der gennemfører screening for kolorektal cancer i løbet af opfølgningsperioden ved at sammenligne PHC og ikke-PHC praksis
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Massachusetts General Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2014

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2014

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. juni 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. juni 2016

Først opslået (Skøn)

24. juni 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

24. juni 2016

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. juni 2016

Sidst verificeret

1. juni 2016

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2009P002079

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hjerte-kar-sygdomme

Kliniske forsøg med Centraliseret støtte til forvaltningsaktiviteter for befolkningens sundhed

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Moldova

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner