Implementación de un Programa de Manejo de Enfermedades Crónicas en Salud Poblacional
21 de junio de 2016 actualizado por: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital
Implementación de un Programa de Manejo de Enfermedades Crónicas en Salud Poblacional en una Red de Atención Primaria
El equipo de liderazgo de atención primaria de la red creó un programa piloto en el Hospital General de Massachusetts.
Se implementó un programa de gestión de la salud de la población para el manejo de enfermedades crónicas.
Los investigadores evaluaron la calidad del proceso de atención y las medidas de resultado durante los primeros seis meses del programa y compararon las prácticas asignadas a un coordinador central de salud de la población con aquellas que no tenían asignado este apoyo.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El equipo de liderazgo de atención primaria de la red creó un programa piloto en el Hospital General de Massachusetts.
Contrataron y asignaron 4 coordinadores de salud de la población (PHC) como parte de un proyecto piloto para centralizar los esfuerzos de gestión de la salud de la población para mejorar la calidad de la atención para el manejo de enfermedades crónicas.
La red no contaba con recursos suficientes para implementar una APS en todas las 18 prácticas de la red.
Entonces, el equipo del programa invitó a los líderes de la práctica a participar y el equipo de liderazgo del programa asignó los PHC en función de una variedad de factores, incluidas las respuestas del líder de la práctica, los puntajes de calidad de referencia, el tamaño de la práctica, la naturaleza de la práctica (centro de salud vs no) y ubicación de la práctica (en el campus o en la comunidad).
Estas decisiones se tomaron de una manera que buscaba distribuir equitativamente los recursos de PHC disponibles dentro de la red de prácticas como una forma de obtener la aceptación de la red y maximizar el impacto del programa, tanto para prácticas con PHC como sin ellas.
En este estudio, los investigadores evaluaron la calidad del proceso de atención y las medidas de resultado durante los primeros seis meses del programa de manejo de enfermedades crónicas.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que los consultorios a los que se les asignó un PHC central tendrían mayores aumentos de desempeño en las medidas de calidad en comparación con los consultorios a los que no se les asignó un PHC.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Actual)
108000
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra no probabilística
Población de estudio
Pacientes adultos adultos (edad ≥ 18 años) que tuvieron al menos una visita a un consultorio del estudio dentro de los 3 años anteriores al inicio del estudio o tuvieron una visita durante el período de evaluación del estudio de 6 meses y estaban conectados con un médico o consultorio específico de la red.
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2) o enfermedad cardiovascular (incluyendo enfermedad arterial coronaria, enfermedad vascular periférica y enfermedad cerebrovascular) o hipertensión
- Cáncer de mama: mujeres de 50 a 74 años
- Cáncer de cuello uterino: mujeres de 21 a 64 años
- Cáncer colorrectal: hombres o mujeres de 52 a 75 años de edad
Criterio de exclusión:
- Pacientes no conectados con un médico o práctica específica de la red
- Pacientes que cambiaron entre prácticas de APS y no APS durante el período de seguimiento
- Mama: mastectomía bilateral
- Cervical: histerectomía total Colorrectal: colectomía total
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
Intervención / Tratamiento |
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Apoyo al Coordinador de Salud de la Población
8 prácticas recibieron el apoyo de los coordinadores centrales de salud de la población (APS). Los PHC utilizaron una herramienta de tecnología de la información (TI) de gestión de la salud de la población (PHM, por sus siglas en inglés) y realizaron tareas administrativas, incluida la programación de citas, el pedido de pruebas de laboratorio atrasadas, la revisión de gráficos y la obtención de pruebas/laboratorios externos. Además, los PHC se reunían regularmente con los médicos para revisar a aquellos pacientes que requerían una intervención clínica para desarrollar un plan de acción. La red no contaba con recursos suficientes para implementar una APS en todas las 18 prácticas de la red. Entonces, los PHC se asignaron según las respuestas del líder de la práctica, los puntajes de calidad de referencia, el tamaño de la práctica, la naturaleza de la práctica (centro de salud versus no) y la ubicación de la práctica. Estas decisiones se tomaron de una manera que buscaba distribuir equitativamente los recursos de PHC disponibles dentro de la red de prácticas como una forma de obtener la aceptación de la red y maximizar el impacto del programa, tanto para prácticas con PHC como sin ellas. |
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Sin apoyo del coordinador de salud de la población
Diez consultorios sin apoyo de la APS recibieron capacitación sobre cómo utilizar la herramienta informática del PHM.
El personal de estas prácticas siguió siendo el principal responsable de gestionar las tareas administrativas.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Diferencia en las diferencias en el logro de la meta de lipoproteínas de baja densidad (LDL) durante el período de seguimiento que compara las prácticas de APS con las prácticas que no son de APS
Periodo de tiempo: 6 meses
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Entre los pacientes con diabetes y enfermedades cardiovasculares
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6 meses
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Diferencia en las diferencias en el logro de la meta de hemoglobina A1c (HbA1c) durante el período de seguimiento comparando prácticas de APS y no APS
Periodo de tiempo: 6 meses
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Entre los pacientes con diabetes
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6 meses
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Diferencia en las diferencias en el logro de la meta de presión arterial (PA) durante el período de seguimiento comparando prácticas de APS y no APS
Periodo de tiempo: 6 meses
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Entre los pacientes con diabetes e hipertensión
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Diferencia en las diferencias en la proporción de pacientes que completaron el cribado de cáncer de mama durante el período de seguimiento comparando prácticas de APS y no APS
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Diferencia en las diferencias en la proporción de pacientes que completaron la detección del cáncer de cuello uterino durante el período de seguimiento comparando las prácticas de APS y las que no son de APS
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Diferencia en las diferencias en la proporción de pacientes que completaron la detección del cáncer colorrectal durante el período de seguimiento comparando las prácticas de APS y las que no son de APS
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
1 de julio de 2014
Finalización primaria (Actual)
1 de diciembre de 2014
Finalización del estudio (Actual)
1 de diciembre de 2014
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
20 de junio de 2016
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
21 de junio de 2016
Publicado por primera vez (Estimar)
24 de junio de 2016
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
24 de junio de 2016
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
21 de junio de 2016
Última verificación
1 de junio de 2016
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2009P002079
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
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