Wdrożenie programu zarządzania chorobami przewlekłymi w zakresie zdrowia ludności
21 czerwca 2016 zaktualizowane przez: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital
Wdrożenie programu zarządzania chorobami przewlekłymi populacji w sieci podstawowej opieki zdrowotnej
Program pilotażowy został stworzony przez kierownictwo sieci podstawowej opieki zdrowotnej w Massachusetts General Hospital.
Program zarządzania zdrowiem populacji został wdrożony w celu zarządzania chorobami przewlekłymi.
Badacze ocenili jakość procesu opieki i miary wyników w ciągu pierwszych sześciu miesięcy programu i porównali praktyki wyznaczone przez centralnego koordynatora zdrowia populacji z tymi, którym nie przydzielono tego wsparcia.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Program pilotażowy został stworzony przez kierownictwo sieci podstawowej opieki zdrowotnej w Massachusetts General Hospital.
Zatrudnili i przydzielili 4 koordynatorów ds. zdrowia populacji (PHC) w ramach projektu pilotażowego mającego na celu scentralizowanie wysiłków związanych z zarządzaniem zdrowiem populacji w celu poprawy jakości opieki nad leczeniem chorób przewlekłych.
Sieć nie miała wystarczających zasobów, aby wdrożyć POZ we wszystkich 18 praktykach sieciowych.
Tak więc zespół programu zaprosił liderów praktyk do udziału, a PHC zostały przydzielone przez zespół kierowniczy programu na podstawie różnych czynników, w tym odpowiedzi lidera praktyki, bazowych wyników jakości, wielkości praktyki, charakteru praktyki (ośrodek zdrowia vs nie) oraz lokalizacja praktyki (na kampusie lub w społeczności).
Decyzje te zostały podjęte w sposób, który miał na celu sprawiedliwą dystrybucję dostępnych zasobów PHC w sieci praktyk jako sposób na uzyskanie poparcia sieci i maksymalizację wpływu programu, zarówno w przypadku praktyk z POZ, jak i bez nich.
W tym badaniu badacze ocenili jakość procesu opieki i miary wyników w ciągu pierwszych sześciu miesięcy programu leczenia chorób przewlekłych.
Badacze postawili hipotezę, że praktyki, którym przydzielono centralną POZ, miałyby większy wzrost wydajności w pomiarach jakości w porównaniu z praktykami, którym nie przypisano POZ.
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Rzeczywisty)
108000
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
Dorośli dorośli pacjenci (w wieku ≥ 18 lat), którzy odbyli co najmniej jedną wizytę w placówce badawczej w ciągu ostatnich 3 lat na początku badania lub odbyli wizytę w trakcie 6-miesięcznego okresu oceny badania i byli związani z określonym lekarzem lub praktyką należącą do sieci.
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Cukrzyca (typu 1 lub typu 2) lub choroba sercowo-naczyniowa (w tym choroba wieńcowa, choroba naczyń obwodowych i choroba naczyń mózgowych) lub nadciśnienie
- Rak piersi: kobiety w wieku 50-74 lata
- Rak szyjki macicy: kobiety w wieku 21-64 lata
- Rak jelita grubego: mężczyźni lub kobiety w wieku 52-75 lat
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci niezwiązani z określonym lekarzem lub praktyką sieciową
- Pacjenci, którzy w okresie obserwacji przestawili się z praktyki POZ na praktykę inną niż POZ
- Pierś: obustronna mastektomia
- Szyjka macicy: całkowita histerektomia Jelito grube: całkowita kolektomia
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Wsparcie koordynatora ds. zdrowia populacji
8 przychodni otrzymało wsparcie centralnych koordynatorów zdrowia populacji (POZ). POZ wykorzystywały narzędzie informatyczne (IT) do zarządzania zdrowiem populacji (PHM) i wykonywały zadania administracyjne, w tym planowanie wizyt, zamawianie zaległych badań laboratoryjnych, przeglądy wykresów oraz uzyskiwanie zewnętrznych testów/laboratoriów. Ponadto POZ regularnie spotykał się z lekarzami w celu przeglądu pacjentów, którzy wymagali interwencji klinicznej w celu opracowania planu działania. Sieć nie miała wystarczających zasobów, aby wdrożyć POZ we wszystkich 18 praktykach sieciowych. Tak więc PHC zostały przydzielone na podstawie odpowiedzi lidera praktyki, podstawowych wyników jakości, wielkości praktyki, charakteru praktyki (ośrodek zdrowia vs nie) oraz lokalizacji praktyki. Decyzje te zostały podjęte w sposób, który miał na celu sprawiedliwą dystrybucję dostępnych zasobów PHC w sieci praktyk jako sposób na uzyskanie poparcia sieci i maksymalizację wpływu programu, zarówno w przypadku praktyk z POZ, jak i bez nich. |
|
|
Brak wsparcia koordynatora ds. zdrowia populacji
Dziesięć praktyk bez wsparcia POZ zostało przeszkolonych z obsługi narzędzia informatycznego PCH.
Personel tych praktyk pozostawał przede wszystkim odpowiedzialny za zarządzanie zadaniami administracyjnymi.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnica w różnicach w osiągnięciu celu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) w okresie obserwacji, porównując PHC z praktykami bez PHC
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Wśród pacjentów z cukrzycą i chorobami układu krążenia
|
6 miesięcy
|
|
Różnica w różnicach w osiągnięciu celu hemoglobiny A1c (HbA1c) w okresie obserwacji, porównując praktyki PHC i nie-PHC
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Wśród pacjentów z cukrzycą
|
6 miesięcy
|
|
Różnica w różnicach w osiąganiu docelowego ciśnienia krwi (BP) w okresie obserwacji, porównując praktyki PHC i nie-PHC
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
Wśród pacjentów z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym
|
6 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Różnica w różnicach w odsetku pacjentek, które ukończyły badania przesiewowe w kierunku raka piersi w okresie obserwacji, porównując praktyki POZ i nie-POZ
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Różnica w różnicach w odsetku pacjentek, które ukończyły badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy w okresie obserwacji, porównując praktyki POZ i nie-POZ
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
|
Różnica w różnicach w odsetku pacjentów, którzy ukończyli badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego w okresie obserwacji, porównując praktyki POZ i nie-POZ
Ramy czasowe: 6 miesięcy
|
6 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
1 lipca 2014
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
1 grudnia 2014
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
1 grudnia 2014
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
20 czerwca 2016
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
21 czerwca 2016
Pierwszy wysłany (Oszacować)
24 czerwca 2016
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
24 czerwca 2016
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
21 czerwca 2016
Ostatnia weryfikacja
1 czerwca 2016
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2009P002079
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .