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人口健康慢性疾患管理プログラムの実施

2016年6月21日 更新者:Steven Atlas、Massachusetts General Hospital

プライマリケアネットワークにおける集団健康慢性疾患管理プログラムの実施

パイロット プログラムは、マサチューセッツ総合病院のネットワークのプライマリ ケア指導チームによって作成されました。 慢性疾患管理のために国民健康管理プログラムが実施されました。 研究者らは、プログラムの最初の 6 か月間でケアのプロセスの質と結果の尺度を評価し、中央集団健康コーディネーターを割り当てた実践と、このサポートを割り当てなかった実践を比較しました。

調査の概要

詳細な説明

パイロット プログラムは、マサチューセッツ総合病院のネットワークのプライマリ ケア指導チームによって作成されました。 彼らは、慢性疾患管理におけるケアの質を向上させるための集団健康管理の取り組みを一元化するためのパイロットプロジェクトの一環として、4人の集団健康コーディネーター(PHC)を雇用し、配置しました。 ネットワークには、18 のネットワーク実践すべてに PHC を実装するのに十分なリソースがありませんでした。 そこで、プログラムのチームは診療所のリーダーに参加を呼びかけ、PHC は診療所のリーダーからの反応、ベースラインの品質スコア、診療所の規模、診療所の性質(保健センターかそうでないか)などのさまざまな要素に基づいてプログラムのリーダーシップチームによって割り当てられました。 、および練習の場所(キャンパスまたはコミュニティベース)。 これらの決定は、PHC の有無にかかわらず、ネットワークの賛同を得てプログラムの効果を最大化する方法として、診療ネットワーク内で利用可能な PHC リソースを公平に分配することを目的として行われました。 この研究では、研究者らは慢性疾患管理プログラムの最初の 6 か月間にわたる治療プロセスの質と結果の尺度を評価しました。 研究者らは、中央 PHC が割り当てられた業務は、PHC が割り当てられていない業務と比較して、品質尺度のパフォーマンスがより大きく向上するだろうと仮説を立てました。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

108000

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

-ベースライン時に過去3年以内に少なくとも1回研究診療所を訪問した、または6か月の研究評価期間中に訪問し、特定のネットワーク医師または診療所とつながりのある成人成人(18歳以上)患者。

説明

包含基準:

  • 糖尿病(1型または2型)、心血管疾患(冠動脈疾患、末梢血管疾患、脳血管疾患を含む)、または高血圧
  • 乳がん:50~74歳の女性
  • 子宮頸がん:21~64歳の女性
  • 結腸直腸がん:52~75歳の男性または女性

除外基準:

  • 特定のネットワークの医師や診療所とつながりのない患者
  • 追跡期間中にPHC診療と非PHC診療を切り替えた患者
  • 乳房: 両側乳房切除術
  • 子宮頸部: 子宮全摘術 結腸直腸: 結腸全摘術

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
人口健康コーディネーターのサポート

8 つの実践が中央人口保健コーディネーター (PHC) の支援を受けました。 PHC は人口健康管理 (PHM) 情報技術 (IT) ツールを利用し、予約のスケジュール設定、期限を過ぎた臨床検査の注文、カルテの確認、外部の検査/検査機関の入手などの管理タスクを実行しました。 さらに、PHC は定期的に医師と会い、臨床介入が必要な患者を検討して行動計画を策定しました。

ネットワークには、18 のネットワーク実践すべてに PHC を実装するのに十分なリソースがありませんでした。 そのため、PHC は、診療所のリーダーからの回答、基準となる品質スコア、診療所の規模、診療所の性質 (保健センターかそうでないか)、診療所の場所によって割り当てられました。 これらの決定は、PHC の有無にかかわらず、ネットワークの賛同を得てプログラムの効果を最大化する方法として、診療ネットワーク内で利用可能な PHC リソースを公平に分配することを目的として行われました。

人口保健コーディネーターのサポートなし
PHC サポートのない 10 件の実践には、PHM IT ツールの使用方法に関するトレーニングが提供されました。 これらの業務のスタッフは引き続き管理タスクの管理を主に担当していました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PHC 実践と非 PHC 実践を比較した、追跡期間にわたる低密度リポタンパク質 (LDL) 目標達成の差の違い
時間枠:6ヵ月
糖尿病や心血管疾患を患う患者の中で
6ヵ月
PHC実践と非PHC実践を比較した追跡期間にわたるヘモグロビンA1c(HbA1c)目標達成の差の違い
時間枠:6ヵ月
糖尿病患者の中には
6ヵ月
PHC実践と非PHC実践を比較した追跡期間中の血圧(BP)目標達成の差の違い
時間枠:6ヵ月
糖尿病や高血圧の患者さんの中には
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
時間枠
PHC実施と非PHC実施を比較した、追跡期間中に乳がんスクリーニングを完了した患者の割合の差
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
PHC実施と非PHC実施を比較した、追跡調査期間中に子宮頸がん検診を完了した患者の割合の差異
時間枠:6ヵ月
6ヵ月
PHC実施と非PHC実施を比較した、追跡期間中に結腸直腸がんスクリーニングを完了した患者の割合の差
時間枠:6ヵ月
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年7月1日

一次修了 (実際)

2014年12月1日

研究の完了 (実際)

2014年12月1日

試験登録日

最初に提出

2016年6月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年6月21日

最初の投稿 (見積もり)

2016年6月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2016年6月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2016年6月21日

最終確認日

2016年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 2009P002079

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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