Implementering av et program for behandling av kroniske sykdommer for befolkningshelse
21. juni 2016 oppdatert av: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital
Implementering av et program for behandling av kroniske sykdommer for befolkningshelse i et primærhelsenettverk
Et pilotprogram ble opprettet av nettverkets ledergruppe for primærhelsetjenesten ved Massachusetts General Hospital.
Et program for behandling av befolkningshelse ble implementert for behandling av kronisk sykdom.
Etterforskerne evaluerte kvaliteten på omsorgsprosessen og resultatmål i løpet av de første seks månedene av programmet og sammenlignet praksis tildelt en sentral befolkningshelsekoordinator med de som ikke ble tildelt denne støtten.
Studieoversikt
Status
Fullført
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Et pilotprogram ble opprettet av nettverkets ledergruppe for primærhelsetjenesten ved Massachusetts General Hospital.
De hyret inn og tildelte 4 befolkningshelsekoordinatorer (PHCs) som en del av et pilotprosjekt for å sentralisere befolkningshelsestyringsinnsatsen for å forbedre kvaliteten på omsorgen for kronisk sykdomshåndtering.
Nettverket hadde ikke tilstrekkelige ressurser til å implementere en PHC i alle de 18 nettverkspraksisene.
Så programmets team inviterte praksisledere til å delta, og PHC-ene ble tildelt av programmets ledergruppe basert på en rekke faktorer, inkludert svar fra praksislederen, baseline kvalitetspoeng, størrelsen på praksisen, arten av praksisen (helsesenter vs ikke) , og plasseringen av praksisen (på campus eller lokalsamfunnsbasert).
Disse beslutningene ble tatt på en måte som forsøkte å fordele tilgjengelige PHC-ressurser rettferdig innenfor praksisnettverket som en måte å få nettverksinnkjøp og maksimere effekten av programmet, både for praksiser med og uten PHC-er.
I denne studien evaluerte etterforskerne kvaliteten på omsorgsprosessen og resultatmål over de første seks månedene av programmet for behandling av kronisk sykdom.
Etterforskerne antok at praksiser tildelt en sentral PHC ville ha større ytelsesøkninger i kvalitetsmål sammenlignet med praksiser som ikke ble tildelt en PHC.
Studietype
Observasjonsmessig
Registrering (Faktiske)
108000
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Prøvetakingsmetode
Ikke-sannsynlighetsprøve
Studiepopulasjon
Voksne voksne (alder ≥ 18 år) pasienter som hadde minst ett besøk i en studiepraksis i løpet av de foregående 3 årene ved baseline eller hadde et besøk i løpet av den 6-måneders studieevalueringsperioden og var knyttet til en spesifikk nettverkslege eller praksis.
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diabetes mellitus (type 1 eller type 2), eller kardiovaskulær sykdom (inkludert koronarsykdom, perifer vaskulær sykdom og cerebrovaskulær sykdom), eller hypertensjon
- Brystkreft: kvinner 50-74 år
- Livmorhalskreft: kvinner 21-64 år
- Kolorektal kreft: menn eller kvinner 52-75 år
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter som ikke er knyttet til en spesifikk nettverkslege eller praksis
- Pasienter som byttet mellom PHC og ikke-PHC praksis i løpet av oppfølgingsperioden
- Bryst: bilateral mastektomi
- Cervikal: total hysterektomi Kolorektal: total kolektomi
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Befolkningshelsekoordinatorstøtte
8 praksiser fikk støtte fra sentrale befolkningshelsekoordinatorer (PHCs). PHC-er brukte et verktøy for informasjonsteknologi (IT) for befolkningshelsestyring (PHM) og utførte administrative oppgaver, inkludert avtaleplanlegging, bestilling av forfalte laboratorietester, kartgjennomganger og innhenting av eksterne tester/laboratorier. I tillegg møtte PHC-er regelmessig med leger for å gjennomgå de pasientene som trengte klinisk intervensjon for å utvikle en handlingsplan. Nettverket hadde ikke tilstrekkelige ressurser til å implementere en PHC i alle de 18 nettverkspraksisene. Så PHC-er ble tildelt etter svar fra praksislederen, baseline kvalitetspoeng, størrelsen på praksisen, arten av praksisen (helsesenter kontra ikke) og plassering av praksisen. Disse beslutningene ble tatt på en måte som forsøkte å fordele tilgjengelige PHC-ressurser rettferdig innenfor praksisnettverket som en måte å få nettverksinnkjøp og maksimere effekten av programmet, både for praksiser med og uten PHC-er. |
|
|
Ingen støtte for befolkningshelsekoordinator
Ti praksiser uten PHC-støtte ble gitt opplæring i hvordan man bruker PHM IT-verktøyet.
Personalet i disse praksisene forble hovedansvaret for å administrere administrative oppgaver.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjeller i forskjeller i måloppnåelse med lav tetthet lipoprotein (LDL) over oppfølgingsperioden, sammenlignet med PHC med ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
|
Blant pasienter med diabetes og hjerte- og karsykdommer
|
6 måneder
|
|
Forskjeller i forskjeller i hemoglobin A1c (HbA1c) måloppnåelse over oppfølgingsperioden ved å sammenligne PHC og ikke-PHC praksis
Tidsramme: 6 måneder
|
Blant pasienter med diabetes
|
6 måneder
|
|
Forskjeller i forskjeller i måloppnåelse av blodtrykk (BP) over oppfølgingsperioden ved å sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
|
Blant pasienter med diabetes og hypertensjon
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Forskjell i forskjeller i andel av pasienter som fullfører brystkreftscreening i løpet av oppfølgingsperioden ved å sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Forskjell i forskjeller i andel pasienter som fullfører livmorhalskreftscreening i løpet av oppfølgingsperioden ved å sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
Forskjell i forskjeller i andel pasienter som fullfører kolorektal kreftscreening i løpet av oppfølgingsperioden ved å sammenligne PHC- og ikke-PHC-praksis
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart
1. juli 2014
Primær fullføring (Faktiske)
1. desember 2014
Studiet fullført (Faktiske)
1. desember 2014
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
20. juni 2016
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
21. juni 2016
Først lagt ut (Anslag)
24. juni 2016
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
24. juni 2016
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
21. juni 2016
Sist bekreftet
1. juni 2016
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 2009P002079
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
NEI
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .