Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Implementatie van een programma voor het beheer van chronische ziekten op het gebied van de gezondheid van de bevolking

21 juni 2016 bijgewerkt door: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital

Implementatie van een programma voor het beheer van chronische ziekten op het gebied van de volksgezondheid in een eerstelijnszorgnetwerk

Er is een proefprogramma opgezet door het leiderschapsteam voor eerstelijnszorg van het netwerk in het Massachusetts General Hospital. Er is een programma voor het beheer van de volksgezondheid geïmplementeerd voor het beheer van chronische ziekten. De onderzoekers evalueerden de kwaliteit van het zorgproces en de uitkomstmaten gedurende de eerste zes maanden van het programma en vergeleken praktijken die een centrale volksgezondheidscoördinator hadden toegewezen aan degenen die deze ondersteuning niet hadden gekregen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Er is een proefprogramma opgezet door het leiderschapsteam voor eerstelijnszorg van het netwerk in het Massachusetts General Hospital. Ze hebben 4 populatiegezondheidscoördinatoren (PHC's) aangenomen en toegewezen als onderdeel van een proefproject om de inspanningen op het gebied van volksgezondheidsbeheer te centraliseren om de kwaliteit van de zorg voor het beheer van chronische ziekten te verbeteren. Het netwerk beschikte niet over voldoende middelen om een ​​PHC te implementeren in alle 18 netwerkpraktijken. Dus nodigde het team van het programma praktijkleiders uit om deel te nemen en de PHC's werden toegewezen door het leiderschapsteam van het programma op basis van een verscheidenheid aan factoren, waaronder reacties van de praktijkleider, basiskwaliteitsscores, grootte van de praktijk, aard van de praktijk (gezondheidscentrum versus niet) en de locatie van de praktijk (op de campus of in de gemeenschap). Deze beslissingen werden genomen op een manier die erop gericht was de beschikbare PHC-bronnen eerlijk te verdelen binnen het praktijknetwerk om zo netwerkaankopen te krijgen en de impact van het programma te maximaliseren, zowel voor praktijken met als zonder PHC's. In deze studie evalueerden de onderzoekers de kwaliteit van het zorgproces en de uitkomstmaten gedurende de eerste zes maanden van het beheersprogramma voor chronische ziekten. De onderzoekers veronderstelden dat praktijken waaraan een centrale PHC was toegewezen, grotere prestatieverbeteringen in kwaliteitsmaatregelen zouden hebben in vergelijking met praktijken waaraan geen PHC was toegewezen.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

108000

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Volwassen volwassen (leeftijd ≥ 18 jaar) patiënten die ten minste één bezoek aan een onderzoekspraktijk hebben gehad in de voorafgaande 3 jaar bij baseline of een bezoek hebben gebracht tijdens de evaluatieperiode van 6 maanden van het onderzoek en verbonden waren met een specifieke netwerkarts of praktijk.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Diabetes mellitus (type 1 of type 2), of hart- en vaatziekten (waaronder coronaire hartziekte, perifere vasculaire ziekte en cerebrovasculaire ziekte), of hypertensie
  • Borstkanker: vrouwen van 50-74 jaar
  • Baarmoederhalskanker: vrouwen van 21-64 jaar
  • Colorectale kanker: mannen of vrouwen van 52-75 jaar

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten die niet verbonden zijn aan een specifieke netwerkarts of praktijk
  • Patiënten die tijdens de follow-upperiode wisselden tussen PHC- en niet-PHC-praktijken
  • Borst: bilaterale borstamputatie
  • Cervicaal: totale hysterectomie Colorectaal: totale colectomie

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Ondersteuning van de coördinator volksgezondheid

8 praktijken kregen ondersteuning van centrale coördinatoren volksgezondheid (PHC's). PHC's maakten gebruik van een PHM-tool (Information Technology) (Population Health Management) en voerden administratieve taken uit, waaronder het plannen van afspraken, het bestellen van achterstallige laboratoriumtests, het beoordelen van grafieken en het verkrijgen van externe tests/labs. Bovendien kwamen PHC's regelmatig samen met artsen om die patiënten te beoordelen die klinische interventie nodig hadden om een ​​actieplan te ontwikkelen.

Het netwerk beschikte niet over voldoende middelen om een ​​PHC te implementeren in alle 18 netwerkpraktijken. PHC's werden dus toegewezen op basis van antwoorden van de praktijkleider, basiskwaliteitsscores, grootte van de praktijk, aard van de praktijk (gezondheidscentrum versus niet) en locatie van de praktijk. Deze beslissingen werden genomen op een manier die erop gericht was de beschikbare PHC-bronnen eerlijk te verdelen binnen het praktijknetwerk om zo netwerkaankopen te krijgen en de impact van het programma te maximaliseren, zowel voor praktijken met als zonder PHC's.

Geen ondersteuning van de coördinator volksgezondheid
Tien praktijken zonder PHC-ondersteuning kregen een training over het gebruik van de PHM-IT-tool. Het personeel in deze praktijken bleef primair verantwoordelijk voor het uitvoeren van administratieve taken.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verschil in verschillen in het behalen van LDL-doelen (low density lipoprotein) gedurende de follow-upperiode, waarbij PHC werd vergeleken met niet-PHC-praktijken
Tijdsspanne: 6 maanden
Bij patiënten met diabetes en hart- en vaatziekten
6 maanden
Verschil in verschillen in het behalen van hemoglobine A1c (HbA1c)-doelen gedurende de follow-upperiode, waarbij PHC en niet-PHC-praktijken werden vergeleken
Tijdsspanne: 6 maanden
Onder patiënten met diabetes
6 maanden
Verschil in verschillen in het behalen van bloeddrukdoelen (BP) gedurende de follow-upperiode, waarbij PHC- en niet-PHC-praktijken werden vergeleken
Tijdsspanne: 6 maanden
Bij patiënten met diabetes en hypertensie
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Verschil in verschillen in het aantal patiënten dat borstkankerscreening voltooide gedurende de follow-upperiode, waarbij PHC- en niet-PHC-praktijken werden vergeleken
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Verschil in verschillen in het percentage patiënten dat screening op baarmoederhalskanker voltooit gedurende de follow-upperiode, waarbij PHC en niet-PHC-praktijken worden vergeleken
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden
Verschil in verschillen in percentage patiënten dat screening op colorectale kanker voltooit gedurende de follow-upperiode, waarbij PHC- en niet-PHC-praktijken worden vergeleken
Tijdsspanne: 6 maanden
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juli 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 juni 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 juni 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

24 juni 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

24 juni 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

21 juni 2016

Laatst geverifieerd

1 juni 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 2009P002079

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Hart-en vaatziekten

Klinische onderzoeken op Gecentraliseerde ondersteuning voor activiteiten op het gebied van volksgezondheidsbeheer

3
Abonneren