Реализация программы управления хроническими заболеваниями в области здравоохранения
21 июня 2016 г. обновлено: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital
Внедрение программы ведения хронических заболеваний в области здравоохранения в сети первичной медико-санитарной помощи
Пилотная программа была разработана командой руководителей первичной медико-санитарной помощи Массачусетской больницы общего профиля.
Для лечения хронических заболеваний была реализована программа управления здоровьем населения.
Исследователи оценили качество процесса оказания помощи и показатели результатов в течение первых шести месяцев программы и сравнили практику, назначенную центральным координатором по охране здоровья населения, с теми, кому такая поддержка не была назначена.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Пилотная программа была разработана командой руководителей первичной медико-санитарной помощи Массачусетской больницы общего профиля.
Они наняли и выделили 4 координатора по охране здоровья населения (КВП) в рамках пилотного проекта по централизации усилий по управлению здоровьем населения для повышения качества помощи при лечении хронических заболеваний.
У сети не было достаточных ресурсов для внедрения PHC во всех 18 сетевых практиках.
Таким образом, команда программы пригласила к участию руководителей практики, и группа руководителей программы распределила первичные медицинские центры на основе множества факторов, включая ответы руководителя практики, исходные показатели качества, размер практики, характер практики (медицинский центр или нет). и место проведения практики (на территории кампуса или сообщества).
Эти решения были приняты таким образом, чтобы обеспечить справедливое распределение доступных ресурсов ПМСП в сети практик, чтобы получить поддержку сети и максимизировать воздействие программы как для практик с ПМСП, так и без них.
В этом исследовании исследователи оценивали качество процесса лечения и показатели результатов в течение первых шести месяцев программы лечения хронических заболеваний.
Исследователи предположили, что практики, которым назначен центральный ПМСП, будут иметь больший прирост показателей качества по сравнению с практиками, которым не был назначен ПМСП.
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Действительный)
108000
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
Взрослые взрослые (возраст ≥ 18 лет) пациенты, которые хотя бы один раз посещали исследовательскую практику в течение предшествующих 3 лет на исходном уровне или посещали в течение 6-месячного периода оценки исследования и были связаны с конкретным сетевым врачом или практикой.
Описание
Критерии включения:
- Сахарный диабет (тип 1 или тип 2) или сердечно-сосудистые заболевания (включая ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических сосудов и цереброваскулярные заболевания) или артериальная гипертензия
- Рак молочной железы: женщины 50-74 лет
- Рак шейки матки: женщины 21-64 лет
- Колоректальный рак: мужчины или женщины в возрасте 52-75 лет
Критерий исключения:
- Пациенты, не связанные с конкретным сетевым врачом или практикой
- Пациенты, перешедшие с ПМСП на практику без ПМСП в течение периода наблюдения
- Грудь: двусторонняя мастэктомия
- Цервикальный: тотальная гистерэктомия Колоректальный: тотальная колэктомия
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Поддержка координатора по вопросам здоровья населения
8 практик получили поддержку центральных координаторов по охране здоровья населения (ПМСП). PHC использовали инструмент информационных технологий (IT) управления здоровьем населения (PHM) и выполняли административные задачи, включая планирование визитов, заказ просроченных лабораторных анализов, обзоры карт и получение внешних тестов/лабораторий. Кроме того, первичные медико-санитарные работники регулярно встречались с врачами для рассмотрения тех пациентов, которым требовалось клиническое вмешательство, для разработки плана действий. У сети не было достаточных ресурсов для внедрения PHC во всех 18 сетевых практиках. Таким образом, первичные медико-санитарные службы были распределены по ответам руководителя практики, исходным показателям качества, размеру практики, характеру практики (медицинский центр или нет) и местонахождению практики. Эти решения были приняты таким образом, чтобы обеспечить справедливое распределение доступных ресурсов ПМСП в сети практик, чтобы получить поддержку сети и максимизировать воздействие программы как для практик с ПМСП, так и без них. |
|
|
Нет поддержки координатора по охране здоровья населения
Десять практик без поддержки PHC прошли обучение по использованию ИТ-инструмента PHM.
Сотрудники этих практик по-прежнему отвечали в первую очередь за выполнение административных задач.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница в различиях в достижении целевого уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в течение периода наблюдения в сравнении с практикой первичной медико-санитарной помощи и без нее
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Среди больных сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями
|
6 месяцев
|
|
Разница в различиях в достижении целевого уровня гемоглобина A1c (HbA1c) в течение периода наблюдения при сравнении практики первичной и немедицинской помощи
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Среди больных сахарным диабетом
|
6 месяцев
|
|
Разница в различиях в достижении целевого уровня артериального давления (АД) в течение периода наблюдения, сравнивая практику ПМСП и не-ПМСП
Временное ограничение: 6 месяцев
|
Среди больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией
|
6 месяцев
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Разница в различиях в доле пациентов, завершивших скрининг рака молочной железы в течение периода наблюдения, при сравнении практики ПМСП и не-ПМСП
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Разница в различиях доли пациенток, завершивших скрининг рака шейки матки в течение периода наблюдения, в сравнении с практикой первичной и немедицинской помощи
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
|
Разница в различиях в доле пациентов, завершивших скрининг колоректального рака в течение периода наблюдения, по сравнению с практикой первичной и немедицинской помощи
Временное ограничение: 6 месяцев
|
6 месяцев
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 июля 2014 г.
Первичное завершение (Действительный)
1 декабря 2014 г.
Завершение исследования (Действительный)
1 декабря 2014 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
20 июня 2016 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
21 июня 2016 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
24 июня 2016 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
24 июня 2016 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
21 июня 2016 г.
Последняя проверка
1 июня 2016 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 2009P002079
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .