Le rôle de la plate-forme robotique dans la chirurgie de réparation des hernies inguinales

La réparation d'une hernie inguinale est la procédure de chirurgie générale la plus pratiquée aux États-Unis. Malgré la prévalence de cette procédure, il n'y a pas de consensus concernant l'approche optimale de cette procédure chirurgicale. Depuis l'avènement de la réparation laparoscopique des hernies inguinales en 1990, un nombre croissant de recherches ont étudié l'efficacité de cette approche chirurgicale mini-invasive. À ce jour, l'approche laparoscopique de la réparation de la hernie inguinale s'est avérée bénéfique pour réduire la douleur postopératoire et permettre un retour plus rapide à une activité normale par rapport à la réparation traditionnelle de la hernie inguinale ouverte. En outre, l'approche laparoscopique de la réparation des hernies inguinales a été préconisée pour les réparations récurrentes des hernies inguinales et les réparations bilatérales des hernies inguinales.

Malgré ces avantages, il existe cependant plusieurs limites à la réparation laparoscopique des hernies inguinales. Plus précisément, les plates-formes de caméra instables, l'imagerie bidimensionnelle, les instruments laparoscopiques rigides et la mauvaise ergonomie du chirurgien rendent difficile l'approche laparoscopique de la réparation des hernies inguinales. De plus, la courbe d'apprentissage associée à une réparation laparoscopique d'une hernie inguinale a été prohibitive pour de nombreux chirurgiens. Enfin, l'approche laparoscopique de la réparation des hernies inguinales nécessite souvent l'utilisation d'une certaine forme de dispositif de fixation, comme des punaises chirurgicales, qui ont été associées à des douleurs chroniques, des lésions vasculaires, ainsi qu'à une augmentation du coût global de l'opération. Il a été démontré que la plate-forme robotique aide à compenser bon nombre de ces lacunes de la chirurgie laparoscopique car elle fournit une imagerie tridimensionnelle, une mobilité améliorée des instruments, une articulation, une capacité de suture (ce qui permet une procédure plus rentable avec un risque réduit de post -douleurs chroniques opératoires) et le confort du chirurgien. Pour ces raisons, il est important de déterminer les avantages spécifiques que l'approche robotique apportera pour les réparations de hernie inguinale.

L'approche laparoscopique de la réparation de la hernie inguinale s'est avérée bénéfique pour réduire la douleur postopératoire et le retour plus rapide à une activité normale par rapport à la réparation traditionnelle de la hernie inguinale ouverte. Cependant, la pénétrance globale de la réparation laparoscopique des hernies inguinales est restée constamment inférieure à 20 % de toutes les procédures de hernie inguinale réalisées aux États-Unis. La plate-forme robotique offre plusieurs avantages potentiels par rapport à la réparation laparoscopique de la hernie inguinale, notamment la visualisation tridimensionnelle, la capacité de suturer (plutôt que de coller) le maillage, ainsi que la capacité de suturer le défaut péritonéal fermé. Cette plate-forme technologique pourrait fournir une adoption et une compétence plus précoces aux chirurgiens pour effectuer une réparation mini-invasive de la hernie inguinale avec de meilleurs résultats chirurgicaux. Alors que de plus en plus de chirurgiens généralistes commencent à intégrer la chirurgie robotique dans leur pratique, la plate-forme robotique pourrait apporter de nouvelles améliorations dans les résultats de la réparation mini-invasive des hernies inguinales, même par rapport à la réparation laparoscopique traditionnelle des hernies inguinales.

Les chercheurs proposent un essai clinique randomisé comparant les techniques de réparation robotique et laparoscopique des hernies inguinales. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'approche robotique de la réparation des hernies inguinales se traduira par de meilleurs résultats postopératoires par rapport aux réparations laparoscopiques traditionnelles des hernies inguinales.

Objectif spécifique n° 1 : Déterminer si l'approche robotique entraînera une réduction significative de la douleur postopératoire et un retour plus rapide à la pleine fonction par rapport à une réparation laparoscopique d'une hernie inguinale.

Objectif spécifique n° 2 : effectuer une analyse des coûts afin de déterminer les implications financières de la réalisation d'une réparation robotique par rapport à une réparation laparoscopique d'une hernie inguinale.

Objectif spécifique n° 3 : Déterminer l'effet de l'ergonomie signalée par le chirurgien lors de la réalisation de réparations laparoscopiques par rapport à des réparations robotiques d'une hernie inguinale.

Objectif spécifique n° 4 : Évaluer les taux de récurrence à long terme des hernies associés aux réparations laparoscopiques par rapport aux réparations robotiques des hernies inguinales.