Role robotické platformy v reparační chirurgii tříselné kýly

Reparace tříselné kýly je nejčastěji prováděný obecný chirurgický zákrok ve Spojených státech. I přes prevalenci tohoto výkonu neexistuje konsenzus ohledně optimálního přístupu k tomuto chirurgickému výkonu. Od nástupu laparoskopické opravy tříselné kýly v roce 1990 narůstá počet výzkumů, které zkoumaly účinnost tohoto minimálně invazivního chirurgického přístupu. K dnešnímu dni se laparoskopický přístup k opravě tříselné kýly ukázal jako prospěšný při snižování pooperační bolesti a umožňující dřívější návrat k normální aktivitě oproti tradiční otevřené opravě tříselné kýly. Kromě toho byl laparoskopický přístup k opravě tříselné kýly obhajován pro rekurentní opravy tříselné kýly a bilaterální opravy tříselné kýly.

Navzdory těmto výhodám však laparoskopická operace tříselné kýly má několik omezení. Konkrétně nestabilní platformy fotoaparátu, dvourozměrné zobrazování, tuhé laparoskopické nástroje a špatná ergonomie chirurga činí laparoskopický přístup k opravě tříselné kýly náročným. Navíc křivka učení spojená s laparoskopickou reparací tříselné kýly byla pro mnoho chirurgů nepřístupná. Konečně, laparoskopický přístup k opravě tříselné kýly často vyžaduje použití nějaké formy fixačního zařízení, jako jsou chirurgické sponky, které byly spojeny s chronickou bolestí, vaskulárním poraněním, stejně jako se zvýšenými celkovými náklady na operaci. Ukázalo se, že robotická platforma pomáhá kompenzovat mnohé z těchto nedostatků laparoskopické chirurgie, protože poskytuje trojrozměrné zobrazování, zlepšenou mobilitu nástrojů, artikulaci, schopnost šití (což umožňuje nákladově efektivnější postup se sníženým rizikem post -operativní chronická bolest) a pohodlí chirurga. Z těchto důvodů je důležité určit konkrétní výhody, které robotický přístup poskytne pro opravy tříselné kýly.

Laparoskopický přístup k opravě tříselné kýly se ukázal jako prospěšný pro snížení pooperační bolesti a dřívější návrat k normální aktivitě oproti tradiční otevřené opravě tříselné kýly. Celková penetrance laparoskopické opravy tříselné kýly však zůstala trvale pod 20 % všech výkonů tříselné kýly prováděných ve Spojených státech amerických. Robotická platforma poskytuje několik potenciálních výhod oproti laparoskopické opravě tříselné kýly, včetně trojrozměrné vizualizace, schopnosti sešít (spíše než přilepit) síťku, stejně jako možnost sešít uzavřený peritoneální defekt. Tato technologická platforma by mohla poskytnout dřívější přijetí a odbornost pro chirurgy k provádění minimálně invazivní opravy tříselné kýly se zlepšenými chirurgickými výsledky. S tím, jak obecnější chirurgové začínají začleňovat robotickou chirurgii do své praxe, může robotická platforma poskytnout další zlepšení ve výsledcích minimálně invazivní opravy tříselné kýly oproti tradiční laparoskopické opravě tříselné kýly.

Vyšetřovatelé navrhují Randomizovanou klinickou studii porovnávající techniky opravy robotické a laparoskopické tříselné kýly. Vyšetřovatelé předpokládají, že robotický přístup k opravě tříselné kýly povede ke zlepšení pooperačních výsledků ve srovnání s tradičními laparoskopickými opravami tříselné kýly.

Specifický cíl č. 1: Zjistit, zda robotický přístup povede k významnému snížení pooperační bolesti a dřívějšímu návratu k plné funkci ve srovnání s laparoskopickou reparací tříselné kýly.

Specifický cíl č. 2: Provést analýzu nákladů za účelem stanovení finančních důsledků provádění robotické versus laparoskopické opravy tříselné kýly.

Specifický cíl č. 3: Zjistit účinek chirurgem uváděné ergonomie při provádění laparoskopických versus robotických oprav tříselné kýly.

Specifický cíl č. 4: Zhodnotit dlouhodobou míru recidivy kýly spojenou s laparoskopickými oproti robotickým opravám tříselné kýly.