Robotplatformens rolle i lyskebrokreparationskirurgi

Reparation af lyskebrok er den mest almindeligt udførte generelle kirurgiske procedure i USA. På trods af udbredelsen af ​​denne procedure er der ingen konsensus om den optimale tilgang til denne kirurgiske procedure. Siden fremkomsten af ​​den laparoskopiske lyskebrok reparation i 1990, er der en voksende mængde forskning, der har undersøgt effektiviteten af ​​denne minimalt invasive kirurgiske tilgang. Til dato har den laparoskopiske tilgang til reparation af lyskebrok vist sig gavnlig til at reducere postoperative smerter og muliggøre tidligere tilbagevenden til normal aktivitet i forhold til den traditionelle åben lyskebrok reparation. Derudover er den laparoskopiske tilgang til lyskebrok reparation blevet anbefalet til tilbagevendende lyskebrok reparationer og bilateral lyskebrok reparationer.

På trods af disse fordele er der dog adskillige begrænsninger ved reparation af laparoskopisk lyskebrok. Specifikt gør ustabile kameraplatforme, todimensionel billeddannelse, stive laparoskopiske instrumenter og dårlig kirurgergonomi den laparoskopiske tilgang til reparation af lyskebrok udfordrende. Desuden har indlæringskurven forbundet med en laparoskopisk lyskebrok reparation været uoverkommelig for mange kirurger. Endelig kræver den laparoskopiske tilgang til reparation af lyskebrok ofte brugen af ​​en form for fikseringsanordning, såsom kirurgiske stifter, som har været forbundet med kroniske smerter, vaskulær skade samt øgede samlede omkostninger ved operationen. Robotplatformen har vist sig at hjælpe med at kompensere for mange af disse mangler ved laparoskopisk kirurgi, da den giver tredimensionel billeddannelse, forbedret instrumentmobilitet, artikulation, sutureringsevne (hvilket giver mulighed for en mere omkostningseffektiv procedure med reduceret risiko for postning -operative kroniske smerter), og kirurgens komfort. På grund af disse grunde er det vigtigt at bestemme de specifikke fordele, som robottilgangen vil give til reparation af lyskebrok.

Den laparoskopiske tilgang til reparation af lyskebrok har vist sig gavnlig til at reducere postoperative smerter og tidligere tilbagevenden til normal aktivitet i forhold til den traditionelle åben lyskebrok reparation. Imidlertid har den samlede penetrering af laparoskopisk lyskebrok-reparation konsekvent holdt sig under 20% af alle lyskebrok-procedurer udført i USA. Robotplatformen giver adskillige potentielle fordele i forhold til reparation af laparoskopisk lyskebrok, herunder tredimensionel visualisering, evnen til at suturere (i stedet for at klæbe) nettet, samt evnen til at suturere den peritoneale defekt lukket. Denne teknologiske platform kunne give kirurger tidligere adoption og færdigheder til at udføre en minimalt invasiv lyskebrokreparation med forbedrede kirurgiske resultater. Efterhånden som mere generelle kirurger begynder at inkorporere robotkirurgi i deres praksis, kan robotplatformen give yderligere forbedringer i resultaterne af minimalt invasiv lyskebrokreparation i forhold til selv traditionel laparoskopisk lyskebrokreparation.

Efterforskerne foreslår et randomiseret klinisk forsøg, der sammenligner de robotiske versus laparoskopiske lyskebrok reparationsteknikker. Forskerne antager, at robottilgangen til reparation af lyskebrok vil resultere i forbedrede postoperative resultater sammenlignet med traditionelle laparoskopiske lyskebrokreparationer.

Specifikt mål #1: At afgøre, om robottilgangen vil resultere i en signifikant reduktion af postoperativ smerte og tidligere tilbagevenden til fuld funktion sammenlignet med en laparoskopisk lyskebrokreparation.

Specifikt mål #2: At udføre en omkostningsanalyse for at bestemme de økonomiske konsekvenser af at udføre en robot- versus en laparoskopisk lyskebrokreparation.

Specifikt mål #3: At bestemme effekten af ​​kirurgens rapporterede ergonomi, når de udfører laparoskopiske versus robotiske lyskebrokreparationer.

Specifikt mål #4: Evaluer de langsigtede gentagelsesrater for brok forbundet med laparoskopiske versus robotlykebrokreparationer.