O papel da plataforma robótica na cirurgia de correção de hérnia inguinal

O reparo da hérnia inguinal é o procedimento cirúrgico geral mais comumente realizado nos Estados Unidos. Apesar da prevalência desse procedimento, não há consenso sobre a abordagem ideal para esse procedimento cirúrgico. Desde o advento do reparo laparoscópico da hérnia inguinal em 1990, há um crescente corpo de pesquisa que investigou a eficácia dessa abordagem cirúrgica minimamente invasiva. Até o momento, a abordagem laparoscópica para o reparo da hérnia inguinal tem se mostrado benéfica na redução da dor pós-operatória e permite o retorno mais precoce à atividade normal em comparação com o tradicional reparo aberto da hérnia inguinal. Além disso, a abordagem laparoscópica para reparo de hérnia inguinal tem sido defendida para reparos de hérnia inguinal recorrente e reparos de hérnia inguinal bilaterais.

Apesar dessas vantagens, no entanto, existem várias limitações do reparo laparoscópico da hérnia inguinal. Especificamente, plataformas de câmera instáveis, imagens bidimensionais, instrumentos laparoscópicos rígidos e má ergonomia do cirurgião tornam a abordagem laparoscópica para o reparo da hérnia inguinal desafiadora. Além disso, a curva de aprendizado associada ao reparo laparoscópico da hérnia inguinal tem sido proibitiva para muitos cirurgiões. Finalmente, a abordagem laparoscópica para o reparo da hérnia inguinal geralmente requer a utilização de algum tipo de dispositivo de fixação, como tachas cirúrgicas, que têm sido associadas a dor crônica, lesão vascular, bem como aumento do custo geral da operação. A plataforma robótica demonstrou ajudar a compensar muitas dessas deficiências da cirurgia laparoscópica, pois fornece imagens tridimensionais, melhor mobilidade do instrumento, articulação e capacidade de sutura (o que permite um procedimento mais econômico com menor risco de - dor crônica operatória) e conforto do cirurgião. Por essas razões, é importante determinar as vantagens específicas que a abordagem robótica fornecerá para reparos de hérnia inguinal.

A abordagem laparoscópica para o reparo da hérnia inguinal provou ser benéfica na redução da dor pós-operatória e retornos mais precoces à atividade normal em comparação com o tradicional reparo aberto da hérnia inguinal. No entanto, a penetrância geral do reparo laparoscópico de hérnia inguinal permaneceu consistentemente abaixo de 20% de todos os procedimentos de hérnia inguinal realizados nos Estados Unidos. A plataforma robótica oferece várias vantagens potenciais sobre o reparo de hérnia inguinal laparoscópica, incluindo visualização tridimensional, a capacidade de suturar (em vez de tachar) a malha, bem como a capacidade de suturar o defeito peritoneal fechado. Essa plataforma tecnológica pode fornecer adoção e proficiência mais precoces para os cirurgiões realizarem um reparo de hérnia inguinal minimamente invasivo com melhores resultados cirúrgicos. À medida que mais cirurgiões gerais começam a incorporar a cirurgia robótica em sua prática, a plataforma robótica pode fornecer melhorias adicionais nos resultados do reparo de hérnia inguinal minimamente invasivo, mesmo no reparo de hérnia inguinal laparoscópica tradicional.

Os investigadores propõem um ensaio clínico randomizado comparando as técnicas de reparo de hérnia inguinal robótica versus laparoscópica. Os pesquisadores levantam a hipótese de que a abordagem robótica para o reparo da hérnia inguinal resultará em melhores resultados pós-operatórios em comparação com os tradicionais reparos laparoscópicos de hérnia inguinal.

Objetivo Específico #1: Determinar se a abordagem robótica resultará em uma redução significativa na dor pós-operatória e retorno mais rápido à função total quando comparada a um reparo laparoscópico de hérnia inguinal.

Objetivo Específico #2: Realizar uma análise de custos para determinar as implicações financeiras da realização de um reparo de hérnia inguinal robótico versus laparoscópico.

Objetivo Específico #3: Determinar o efeito da ergonomia relatada pelo cirurgião ao realizar reparos de hérnia inguinal laparoscópica versus robótica.

Objetivo Específico #4: Avaliar as taxas de recorrência de hérnia a longo prazo associadas a reparos de hérnia inguinal laparoscópica versus robótica.