Robotplattformens roll vid reparation av ljumskbråck

Reparation av ljumskbråck är den vanligaste allmänna operationen i USA. Trots förekomsten av denna procedur finns det ingen konsensus om det optimala tillvägagångssättet för detta kirurgiska ingrepp. Sedan tillkomsten av den laparoskopiska ljumskbråckreparationen 1990, finns det en växande mängd forskning som har undersökt effektiviteten av detta minimalt invasiva kirurgiska tillvägagångssätt. Hittills har det laparoskopiska tillvägagångssättet för reparation av ljumskbråck visat sig vara fördelaktigt för att minska postoperativ smärta och möjliggöra tidigare återgång till normal aktivitet jämfört med den traditionella reparationen av öppna ljumskbråck. Dessutom har den laparoskopiska metoden för reparation av ljumskbråck förespråkats för återkommande reparationer av ljumskbråck och bilaterala reparationer av ljumskbråck.

Trots dessa fördelar finns det dock flera begränsningar för reparation av laparoskopisk ljumskbråck. Specifikt instabila kameraplattformar, tvådimensionell bildbehandling, stela laparoskopiska instrument och dålig ergonomi för kirurgen gör det laparoskopiska tillvägagångssättet för reparation av ljumskbråck utmanande. Dessutom har inlärningskurvan förknippad med en laparoskopisk ljumskbråckreparation varit oöverkomlig för många kirurger. Slutligen kräver det laparoskopiska tillvägagångssättet för reparation av ljumskbråck ofta användning av någon form av fixeringsanordning, såsom kirurgiska stift, som har förknippats med kronisk smärta, kärlskada, såväl som ökade totala kostnader för operationen. Robotplattformen har visat sig hjälpa till att kompensera för många av dessa brister med laparoskopisk kirurgi eftersom den ger tredimensionell bildbehandling, förbättrad instrumentrörlighet, artikulation, sutureringsförmåga (vilket möjliggör en mer kostnadseffektiv procedur med minskad risk för postning -operativ kronisk smärta), och kirurgens komfort. På grund av dessa skäl är det viktigt att fastställa de specifika fördelarna som robotmetoden ger för reparationer av ljumskbråck.

Det laparoskopiska tillvägagångssättet för reparation av ljumskbråck har visat sig vara fördelaktigt för att minska postoperativ smärta och tidigare återgång till normal aktivitet jämfört med den traditionella reparationen av öppna ljumskbråck. Den totala penetreringen av laparoskopisk ljumskbråcksreparation har dock hållit sig konsekvent under 20 % av alla ljumskbråcksprocedurer som utförs i USA. Robotplattformen ger flera potentiella fördelar jämfört med reparationen av laparoskopisk ljumskbråck, inklusive tredimensionell visualisering, förmågan att suturera (istället för att klistra) nätet, samt förmågan att suturera bukdefekten stängd. Denna tekniska plattform skulle kunna ge kirurger tidigare användning och färdighet att utföra en minimalt invasiv reparation av ljumskbråck med förbättrade kirurgiska resultat. När mer allmänna kirurger börjar införliva robotkirurgi i sin praktik, kan robotplattformen ge ytterligare förbättringar av resultaten av minimalt invasiv reparation av ljumskbråck jämfört med till och med traditionell laparoskopisk ljumskbråcksreparation.

Utredarna föreslår en randomiserad klinisk prövning som jämför robottekniker kontra laparoskopiska ljumskbråckreparationstekniker. Utredarna antar att den robotbaserade metoden för reparation av ljumskbråck kommer att resultera i förbättrade postoperativa resultat jämfört med traditionella laparoskopiska reparationer av ljumskbråck.

Specifikt mål #1: Att avgöra om robotmetoden kommer att resultera i en signifikant minskning av postoperativ smärta och tidigare återgång till full funktion jämfört med en laparoskopisk ljumskbråckreparation.

Specifikt mål #2: Att utföra en kostnadsanalys för att fastställa de ekonomiska konsekvenserna av att utföra en robot- kontra en laparoskopisk ljumskbråckreparation.

Specifikt mål #3: Att bestämma effekten av kirurgens rapporterade ergonomi när de utför laparoskopiska kontra robotiska ljumskbråcksreparationer.

Specifikt mål #4: Utvärdera de långsiktiga återfallsfrekvenserna för bråck som är förknippade med laparoskopiska kontra robotiska ljumskbråcksreparationer.