Il ruolo della piattaforma robotica nella chirurgia di riparazione dell'ernia inguinale

La riparazione dell'ernia inguinale è la procedura di chirurgia generale più comunemente eseguita negli Stati Uniti. Nonostante la prevalenza di questa procedura, non vi è consenso sull'approccio ottimale a questa procedura chirurgica. Dall'avvento della riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica nel 1990, c'è un crescente corpo di ricerca che ha studiato l'efficacia di questo approccio chirurgico minimamente invasivo. Ad oggi, l'approccio laparoscopico alla riparazione dell'ernia inguinale si è dimostrato utile nel ridurre il dolore post-operatorio e consentire un ritorno anticipato alla normale attività rispetto alla tradizionale riparazione dell'ernia inguinale aperta. Inoltre, l'approccio laparoscopico alla riparazione dell'ernia inguinale è stato sostenuto per le riparazioni ricorrenti dell'ernia inguinale e per le riparazioni dell'ernia inguinale bilaterale.

Nonostante questi vantaggi, tuttavia, ci sono diversi limiti della riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica. In particolare, le piattaforme instabili della telecamera, l'imaging bidimensionale, gli strumenti laparoscopici rigidi e la scarsa ergonomia del chirurgo rendono difficile l'approccio laparoscopico alla riparazione dell'ernia inguinale. Inoltre, la curva di apprendimento associata a una riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica è stata proibitiva per molti chirurghi. Infine, l'approccio laparoscopico alla riparazione dell'ernia inguinale richiede spesso l'utilizzo di una qualche forma di dispositivo di fissaggio, come chiodi chirurgici, che sono stati associati a dolore cronico, lesioni vascolari, nonché a un aumento del costo complessivo dell'operazione. È stato dimostrato che la piattaforma robotica aiuta a compensare molte di queste carenze della chirurgia laparoscopica in quanto fornisce immagini tridimensionali, migliore mobilità dello strumento, articolazione, capacità di sutura (che consente una procedura più economica con un minor rischio di post -dolore cronico operatorio) e comfort del chirurgo. Per questi motivi, è importante determinare i vantaggi specifici che l'approccio robotico fornirà per le riparazioni dell'ernia inguinale.

L'approccio laparoscopico alla riparazione dell'ernia inguinale si è dimostrato utile nel ridurre il dolore post-operatorio e il ritorno anticipato alla normale attività rispetto alla tradizionale riparazione dell'ernia inguinale aperta. Tuttavia, la penetranza complessiva della riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica è rimasta costantemente al di sotto del 20% di tutte le procedure di ernia inguinale eseguite negli Stati Uniti. La piattaforma robotica offre diversi potenziali vantaggi rispetto alla riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica, tra cui la visualizzazione tridimensionale, la capacità di suturare (piuttosto che attaccare) la rete, nonché la capacità di suturare il difetto peritoneale chiuso. Questa piattaforma tecnologica potrebbe fornire ai chirurghi un'adozione precoce e la competenza per eseguire una riparazione dell'ernia inguinale minimamente invasiva con risultati chirurgici migliori. Man mano che i chirurghi più generici iniziano a incorporare la chirurgia robotica nella loro pratica, la piattaforma robotica potrebbe fornire ulteriori miglioramenti nei risultati della riparazione dell'ernia inguinale minimamente invasiva rispetto alla tradizionale riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica.

Gli investigatori propongono uno studio clinico randomizzato che confronta le tecniche di riparazione dell'ernia inguinale robotica rispetto a quella laparoscopica. I ricercatori ipotizzano che l'approccio robotico alla riparazione dell'ernia inguinale si tradurrà in risultati post-operatori migliori rispetto alle tradizionali riparazioni dell'ernia inguinale laparoscopica.

Obiettivo specifico n. 1: determinare se l'approccio robotico si tradurrà in una significativa riduzione del dolore postoperatorio e in un ritorno anticipato alla piena funzionalità rispetto a una riparazione dell'ernia inguinale laparoscopica.

Obiettivo specifico n. 2: eseguire un'analisi dei costi per determinare le implicazioni finanziarie dell'esecuzione di una riparazione dell'ernia inguinale robotica rispetto a una laparoscopica.

Obiettivo specifico n. 3: Determinare l'effetto dell'ergonomia riferita dal chirurgo durante l'esecuzione di riparazioni di ernia inguinale laparoscopica rispetto a quella robotica.

Obiettivo specifico n. 4: valutare i tassi di recidiva di ernia a lungo termine associati alle riparazioni di ernia inguinale laparoscopica rispetto a quella robotica.