Enquête de satisfaction des patients sur l'hypnoanalgésie ou l'hypnosédation lors d'une endoscopie ou d'une chirurgie digestive (SEDuCE)

L'utilisation de l'hypnose médicale se développe depuis une quinzaine d'années dans plusieurs établissements de santé.

Le Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph a progressivement introduit d'abord cette technique à partir de 2007 au bloc opératoire et dans les différents services d'hospitalisations conventionnelles et ambulatoires.

La Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR) reconnaît l'hypnosédation comme technique de sédation utilisable dans les douleurs aiguës et en anesthésie (bloc opératoire, urgences, traitements douloureux...).

Il existe actuellement de nombreux articles scientifiques de qualité publiés dans des revues internationales notamment par l'équipe du Pr. M. E. Faymonville Liège, qui a expliqué les mécanismes et les conséquences de l'hypnosédation.

L'utilisation de l'hypnosédation dans le cadre de l'anesthésie est validée. Il s'agit d'une technique qui associe la procédure d'hypnose à la sédation intraveineuse. Pour la chirurgie, elle est associée à une anesthésie locale du site opératoire. Elle peut avantageusement remplacer l'anesthésie générale si la chirurgie ou l'endoscopie le permettent mais les médecins auront toujours besoin d'une anesthésie locale du site opératoire où l'intervention est opérée. Il peut également compléter une anesthésie locorégionale pour augmenter le confort du patient (moins de stress, d'anxiété et de douleur). Si nécessaire, la conversion de l'anesthésie générale en hypnosédation est toujours possible lors d'une intervention chirurgicale ou d'une endoscopie gastro-intestinale.

Au sein de l'établissement hospitalier Paris Saint joseph, plusieurs anesthésistes et infirmiers anesthésistes sont formés à l'hypnose médicale. Désormais, une pratique courante en chirurgie hypnosédation (hernie inguinale, chirurgie thyroïdienne et para-thyroïdienne) et endoscopie (coloscopie, endoscopie gastro-oesophagienne gastroduodénale). Sur une période de 3 ans, 414 actes ont été réalisés sous hypnosédation. Lors de l'endoscopie digestive l'ajout d'une sédation n'est pas systématique et, si le patient est suffisamment à l'aise sans sédation consciente, seule l'hypnoanalgésie est utilisée (utilisation de l'hypnose dans la prévention ou le soulagement des douleurs aiguës ou chroniques).

Cette technique fait partie du panel des modalités d'analgésie et d'anesthésie pouvant être proposées aux patients. Cependant, on sait peu de choses sur la satisfaction des patients et leurs expériences au cours de la procédure sous hypnosédation.

L'objectif est d'évaluer ces paramètres sur une cohorte prospective de patients pris en charge par hypnosédation à l'hôpital Paris Saint Joseph pour une endoscopie ou une intervention chirurgicale.

Cette évaluation s'inscrit dans le cadre de l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) recommandée par la HAS et l'ARS.

Objectif principal / secondaire

Objectif principal :

Mesurer la satisfaction des patients ayant eu recours à l'hypnosédation ou à l'hypnoanalgésie lors d'une endoscopie ou d'une intervention chirurgicale

Objectif secondaire :

Mesurer les doses de médicaments utilisés pour la sédation consciente

Méthodologie :

• SCHÉMA : Cohorte prospective monocentrique, type EPP non interventionnel sur la satisfaction des patients ayant subi une hypnosédation pour chirurgie ou endoscopie
• Durée de l'étude : 8 mois (novembre 2015-juin 2016) : le nombre estimé de 80 patients
• Acquisition de données :
• Âge, poids, taille, sexe, score ASA (score d'état physique)
• Type de chirurgie ou d'endoscopie
• Antécédents de chirurgie ou d'endoscopie
• Noms et doses des traitements
• Conversion en anesthésie générale oui / non
• Durée de la prise en charge au bloc opératoire
• Événements indésirables pendant la chirurgie et pendant la convalescence
• Évaluation à l'aide d'une échelle numérique de 0 à 10 :
• Anxiété du patient pendant la période pré- et per-interventionnelle
• La Douleur Per-Interventionnelle, Interventionnelle Immédiate Post-et Avant la Libération du SSPI (La Salle de Surveillance Post-Interventionnelle)
• Le sentiment de participation active à l'intervention
• La qualité de la relation avec l'hypnotiseur pendant la chirurgie
• Satisfaction globale pendant la chirurgie
• Acceptation ou non du patient de répéter l'intervention chirurgicale ou l'examen dans les mêmes conditions
• Acceptation ou non de recommander le patient à ses proches hypnosédation
• Dossier ouvert pour toutes remarques ou suggestions évidence