Indagine sulla soddisfazione dei pazienti per ipnoanalgesia o ipnosedazione durante un'endoscopia digestiva o un intervento chirurgico (SEDuCE)

L'uso dell'ipnosi medica si sta sviluppando da circa quindici anni in diverse strutture sanitarie.

Il Gruppo Ospedaliero Paris Saint-Joseph ha progressivamente introdotto per primo questa tecnica dal 2007 in sala operatoria e nei vari servizi di degenza convenzionale e ambulatoriale.

La Società Francese di Anestesia e Terapia Intensiva (SFAR) riconosce l'ipnosedazione come tecnica di sedazione che può essere utilizzata nel dolore acuto e nell'anestesia (sala operatoria, emergenza, trattamenti dolorosi...).

Ci sono attualmente molti articoli scientifici di qualità pubblicati su riviste internazionali in particolare dal team del Pr. M. E. Faymonville Liege, che ha spiegato i meccanismi e le conseguenze della sedazione ipnotica.

L'uso della sedazione ipnotica nel contesto dell'anestesia è convalidato. Questa è una tecnica che combina la procedura di ipnosi come sedazione endovenosa. Per la chirurgia, è associato al sito chirurgico dell'anestesia locale. Può sostituire favorevolmente l'anestesia generale se la chirurgia o l'endoscopia lo consentono, ma i medici avranno sempre bisogno dell'anestesia locale del sito chirurgico in cui si opera. Può anche integrare un'anestesia regionale per aumentare il comfort del paziente (meno stress, ansia e dolore). Se necessario, la conversione dell'ipnosi in anestesia generale è sempre possibile durante l'intervento chirurgico o l'endoscopia gastrointestinale.

Nella struttura dell'ospedale Paris Saint Joseph, diversi anestesisti e infermieri anestesisti sono formati in ipnosi medica. Ora, una pratica comune in chirurgia ipnosedazione (ernia inguinale, chirurgia tiroidea e paratiroidea) ed endoscopica (colonscopia, endoscopia gastroesofagea gastroduodenale). In un periodo di 3 anni, sono stati eseguiti 414 atti sotto ipnosedazione. Quando l'endoscopia digestiva aggiunge la sedazione non è sistematica e, se il paziente è abbastanza a suo agio senza sedazione cosciente, viene utilizzata solo l'ipnoanalgesia (uso dell'ipnosi nella prevenzione o sollievo del dolore acuto o cronico).

Questa tecnica fa parte delle modalità panel di analgesia e anestesia che possono essere offerte ai pazienti. Tuttavia, si sa poco sulla soddisfazione del paziente e sulle sue esperienze durante la procedura sotto ipnosi.

L'obiettivo è valutare questi parametri su una coorte prospettica di pazienti supportati da sedazione ipnotica nell'ospedale Paris Saint Joseph per un'endoscopia o un intervento chirurgico.

Questa valutazione fa parte della valutazione delle pratiche professionali (EPP) raccomandata dall'HAS (Alta Autorità Francese di Sanità) e dall'ARS (Agenzia Sanitaria Regionale).

Obiettivo principale/secondario

Obiettivo primario :

Misurare la soddisfazione dei pazienti che hanno fatto ricorso all'ipnosedazione o all'ipnoanalgesia durante un'endoscopia o un intervento chirurgico

Obiettivo secondario:

Misurare le dosi dei farmaci utilizzati per la sedazione cosciente

Metodologia :

• DISEGNO: Prospettiva coorte monocentrica, EPP di tipo non interventistico sulla soddisfazione dei pazienti sottoposti a ipnosedazione per intervento chirurgico o endoscopia
• Durata dello studio: 8 mesi (novembre 2015-giugno 2016): il numero stimato di 80 pazienti
• Acquisizione dati:
• Età, peso, altezza, sesso, punteggio ASA (Physical status score).
• Tipo di intervento chirurgico o endoscopico
• Storia precedente di chirurgia o endoscopia
• Nomi e dosi dei trattamenti
• Conversione in anestesia generale si/no
• Durata della gestione in sala operatoria
• Eventi avversi durante l'intervento chirurgico e nel recupero
• Valutazione utilizzando una scala numerica da 0 a 10:
• L'ansia del paziente durante il pre e per l'intervento
• Il Dolore Interventistico, Interventistico Immediato Post e Prima del rilascio della SSPI (La Stanza di Sorveglianza Post Interventistica)
• La sensazione di partecipazione attiva all'intervento
• La qualità della relazione con l'ipnotizzatore durante l'intervento chirurgico
• Soddisfazione generale durante l'intervento chirurgico
• Accettazione o meno da parte del paziente di ripetere l'intervento o l'esame alle stesse condizioni
• Accettazione o meno di raccomandare il paziente ai parenti ipnosedazione
• Caso aperto per eventuali osservazioni o suggerimenti ovvietà