Effet du renforcement de la coactivation musculaire pour la tendinopathie de la coiffe des rotateurs (coacticuff)

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs (RCT) est la cause la plus fréquente de douleur à l'épaule. Le RCT est fréquemment appelé syndrome de conflit, basé sur le mécanisme sous-jacent dans lequel les tissus mous de l'espace sous-acromial (bourse sous-acromiale, tendons de la coiffe des rotateurs et long chef du tendon du biceps) empiètent sous l'arc coracoacromial lorsque le bras est élevé. La RCT contribue à la diminution de la qualité de vie et de la fonction, et à l'induction d'incapacités de travail et de troubles du sommeil.

Les exercices, en tant que prise en charge conservatrice, se sont avérés efficaces pour augmenter la fonction et diminuer la douleur liée à l'ECR. Cependant, le manque d'études comparant différents types d'exercices (c. concentrique, excentrique, renforcement scapulaire, proprioceptif, coactivation) est rapportée par de nombreuses revues systématiques. Un type d'exercice, le renforcement de la coactivation, pourrait être plus efficace. Le renforcement par coactivation implique un recrutement du grand pectoral et du grand dorsal tout en effectuant un renforcement régulier. Lorsque ces muscles sont sollicités, l'orientation médio-inférieure de leurs tendons crée un vecteur de force qui limite la translation supérieure de la tête humérale, donc limite le rétrécissement sous-acromial.

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité des exercices de renforcement de coactivation chez les patients avec RCT par rapport aux exercices de renforcement réguliers. Quarante-deux participants chez qui un ECR a été diagnostiqué par un chirurgien orthopédiste selon un protocole standardisé seront randomisés pour recevoir soit une coactivation, soit des exercices de renforcement réguliers. Les participants effectueront un protocole d'exercices de 6 semaines. Les résultats seront mesurés au départ et à trois, six, 12, 18 et 24 semaines. Le critère de jugement principal est la fonction évaluée à l'aide du questionnaire DASH (Disabilities of arm, shoulder and Hand). Les critères de jugement secondaires portent sur la douleur (échelle visuelle analogique), la qualité de vie (indice de la coiffe des rotateurs de l'Ouest de l'Ontario), l'impression de changement (impression globale du patient sur le changement), la distance sous-acromiale (échographie) et la force musculaire (dynamomètre manuel). Les enquêteurs s'attendent à ce que les exercices de renforcement de la coactivation soient plus efficaces à court et à long terme.

Cet essai fournira des données pour guider les cliniciens dans le traitement des ECR afin de réduire le temps de récupération et de ramener les patients le plus rapidement possible au travail ou à leurs fonctions habituelles.