Effekt av muskelsamaktiveringsstärkande för rotatorcuff-tendinopati (coacticuff)

Rotatorcuff tendinopati (RCT) är den vanligaste orsaken till axelsmärta. RCT kallas ofta för impingementsyndrom, baserat på den underliggande mekanismen i vilken den subakromiala utrymmets mjuka vävnader (subakromial bursa, rotatorcuffsenor och långa biceps-senan) inkräktas under coracoacromialbågen när armen är upphöjd. RCT bidrar till att minska livskvalitet och funktion och att framkalla arbetsoförmåga och sömnstörningar.

Övningar, som konservativ behandling, visade sig vara effektiva för att öka funktionen och minska smärta relaterad till RCT. Men bristen på studier som jämför olika typer av övningar (dvs. koncentrisk, excentrisk, skulderbladsförstärkning, proprioceptiv, samaktivering) rapporteras av många systematiska översikter. En typ av träning, samaktiveringsförstärkning, skulle kunna vara mer effektiv. Koaktiveringsförstärkning innebär en rekrytering av pectoralis major och latissimus dorsi samtidigt som man utför regelbunden förstärkning. När dessa muskler rekryteras skapar den medio-sämre orienteringen av deras senor en kraftvektor som begränsar den överlägsna translationen av humerushuvudet, vilket begränsar den subakromiala förträngningen.

Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av samaktiveringsstärkande övningar hos patienter med RCT jämfört med vanliga stärkande övningar. Fyrtiotvå deltagare som diagnostiserats med RCT av en ortopedisk kirurg enligt ett standardiserat protokoll kommer att randomiseras till antingen samaktivering eller regelbundna förstärkningsövningar. Deltagarna kommer att utföra ett 6-veckors träningsprotokoll. Resultaten kommer att mätas vid baslinjen och vid tre, sex, 12, 18 och 24 veckor. Det primära resultatet är funktionsbedömd med frågeformuläret Disabilities of arm, shoulder and Hand (DASH). Sekundära utfall fokuserar på smärta (visuell analog skala), livskvalitet (Western Ontario Rotator Cuff Index), intryck av förändring (Patient Global Impression of Change), subakromial distans (ultraljud) och muskelstyrka (manuell dynamometer). Utredarna förväntar sig att samaktiveringsstärkande övningar kommer att vara effektivare på kort och lång sikt.

Denna studie kommer att ge data för att vägleda kliniker i behandlingen av RCT för att minska återhämtningstiden och för att få patienterna tillbaka så snabbt som möjligt till arbete eller normal funktion.