Wpływ wzmocnienia koaktywacji mięśni na tendinopatię stożka rotatorów (coacticuff)

Tendinopatia stożka rotatorów (RCT) jest najczęstszą przyczyną bólu barku. RCT jest często określane jako zespół uderzenia, w oparciu o leżący u podstaw mechanizm, w którym tkanki miękkie przestrzeni podbarkowej (kaletka podbarkowa, ścięgna stożka rotatorów i ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia) dostają się pod łuk kruczo-barkowy, gdy ramię jest uniesione. RCT przyczynia się do obniżenia jakości życia i funkcjonowania oraz do indukowania niezdolności do pracy i zaburzeń snu.

Wykazano, że ćwiczenia, jako leczenie zachowawcze, są skuteczne w zwiększaniu funkcji i zmniejszaniu bólu związanego z RCT. Jednak brak badań porównujących różne rodzaje ćwiczeń (tj. koncentryczny, ekscentryczny, wzmacniający szkaplerz, proprioceptywny, koaktywacyjny) jest opisywany w wielu przeglądach systematycznych. Jeden rodzaj ćwiczeń, wzmacnianie koaktywacji, może być bardziej skuteczny. Wzmacnianie koaktywacyjne polega na zaangażowaniu mięśnia piersiowego większego i mięśnia najszerszego grzbietu podczas regularnego wzmacniania. Kiedy te mięśnie są zaangażowane, środkowo-dolna orientacja ich ścięgien tworzy wektor siły, który ogranicza górną translację głowy kości ramiennej, a tym samym ogranicza zwężenie podbarkowe.

Celem pracy jest ocena skuteczności koaktywacyjnych ćwiczeń wzmacniających u pacjenta z RCT w porównaniu z regularnymi ćwiczeniami wzmacniającymi. Czterdziestu dwóch uczestników, u których zdiagnozowano RCT przez chirurga ortopedę zgodnie ze standardowym protokołem, zostanie losowo przydzielonych do grupy ćwiczeń koaktywujących lub regularnych ćwiczeń wzmacniających. Uczestnicy będą wykonywać 6-tygodniowe protokoły ćwiczeń. Wyniki będą mierzone na początku badania oraz po trzech, sześciu, 12, 18 i 24 tygodniach. Głównym wynikiem jest ocena funkcji za pomocą kwestionariusza Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH). Wyniki drugorzędne koncentrują się na bólu (wizualna skala analogowa), jakości życia (Wskaźnik rotatorów mankietów z Zachodniego Ontario), wrażeniu zmiany (Globalne wrażenie zmiany u Pacjenta), odległości podbarkowej (ultrasonografia) i sile mięśni (dynamizator ręczny). Badacze spodziewają się, że ćwiczenia wzmacniające koaktywację będą bardziej skuteczne w perspektywie krótko- i długoterminowej.

To badanie dostarczy danych, które pomogą klinicystom w leczeniu RCT w celu skrócenia czasu rekonwalescencji i jak najszybszego przywrócenia pacjentów do pracy lub normalnego funkcjonowania.