Эффект усиления коактивации мышц при тендинопатии вращательной манжеты плеча (coacticuff)

Тендинопатия вращательной манжеты плеча (ТРТ) является наиболее частой причиной болей в плече. РКИ часто называют импинджмент-синдромом из-за лежащего в основе механизма, при котором мягкие ткани субакромиального пространства (субакромиальная сумка, сухожилия вращательной манжеты плеча и сухожилие длинной головки бицепса) вторгаются под клювовидно-акромиальную дугу при поднятии руки. РКИ способствует снижению качества жизни и функций, а также вызывает нетрудоспособность и нарушения сна.

Было показано, что упражнения в качестве консервативного лечения эффективны для улучшения функции и уменьшения боли, связанной с РКИ. Однако отсутствие исследований, сравнивающих различные типы упражнений (т. концентрическое, эксцентрическое, укрепление лопатки, проприоцептивное, коактивация) сообщается во многих систематических обзорах. Один тип упражнений, укрепление коактивации, может быть более эффективным. Коактивационное усиление подразумевает вовлечение большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины при выполнении регулярного укрепления. Когда эти мышцы задействованы, медио-нижняя ориентация их сухожилий создает вектор силы, который ограничивает перемещение головки плечевой кости вверх, тем самым ограничивая субакромиальное сужение.

Целью данного исследования является оценка эффективности коактивационных силовых упражнений у пациентов с РКИ по сравнению с обычными силовыми упражнениями. Сорок два участника, у которых хирург-ортопед поставил диагноз РКИ в соответствии со стандартным протоколом, будут рандомизированы либо для коактивации, либо для регулярных силовых упражнений. Участники выполнят 6-недельные протоколы упражнений. Результаты будут оцениваться на исходном уровне, а также через три, шесть, 12, 18 и 24 недели. Первичным результатом является функция, оцениваемая с помощью опросника «Инвалидность руки, плеча и кисти» (DASH). Вторичные результаты сосредоточены на боли (визуальная аналоговая шкала), качестве жизни (индекс ротаторной манжеты Западного Онтарио), ощущении изменения (общее впечатление пациента об изменении), субакромиальном расстоянии (УЗИ) и мышечной силе (ручной динамометр). Исследователи ожидают, что упражнения по укреплению коактивации будут более эффективными в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Это исследование предоставит данные, которые помогут клиницистам в лечении РКИ, чтобы сократить время восстановления и как можно быстрее вернуть пациентов к работе или обычным функциям.