Effetto del rafforzamento della coattivazione muscolare per la tendinopatia della cuffia dei rotatori (coacticuff)

La tendinopatia della cuffia dei rotatori (RCT) è la causa più frequente di dolore alla spalla. RCT è spesso definito come sindrome da conflitto, in base al meccanismo sottostante in cui i tessuti molli dello spazio subacromiale (borsa subacromiale, tendini della cuffia dei rotatori e capo lungo del tendine del bicipite) vengono invasi sotto l'arco coracoacromiale quando il braccio è sollevato. L'RCT contribuisce alla diminuzione della qualità della vita e della funzione e all'induzione di incapacità lavorative e disturbi del sonno.

Gli esercizi, come gestione conservativa, si sono dimostrati efficaci nell'aumentare la funzione e nel ridurre il dolore correlato all'RCT. Tuttavia, la mancanza di studi che confrontino diversi tipi di esercizi (ad es. concentrico, eccentrico, rinforzo scapolare, propriocettivo, coattivazione) è riportato da molte revisioni sistematiche. Un tipo di esercizio, il rafforzamento della coattivazione, potrebbe essere più efficiente. Il rafforzamento della coattivazione implica un reclutamento del grande pettorale e del gran dorsale mentre si esegue un rafforzamento regolare. Quando questi muscoli vengono reclutati, l'orientamento medio-inferiore dei loro tendini crea un vettore di forza che limita la traslazione superiore della testa omerale, limitando così il restringimento subacromiale.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia degli esercizi di rafforzamento della coattivazione in pazienti con RCT rispetto ai normali esercizi di rafforzamento. Quarantadue partecipanti a cui è stato diagnosticato un RCT da un chirurgo ortopedico seguendo un protocollo standardizzato saranno randomizzati a esercizi di coattivazione o di rafforzamento regolari. I partecipanti eseguiranno un protocollo di esercizio di 6 settimane. I risultati saranno misurati al basale e a tre, sei, 12, 18 e 24 settimane. L'outcome primario è la funzione valutata con il questionario Disabilities of arm, shoulder and Hand (DASH). Gli esiti secondari si concentrano su dolore (scala analogica visiva), qualità della vita (indice della cuffia dei rotatori dell'Ontario occidentale), impressione di cambiamento (impressione globale del cambiamento del paziente), distanza subacromiale (ecografia) e forza muscolare (dinamometro manuale). Gli investigatori si aspettano che gli esercizi di rafforzamento della coattivazione saranno più efficienti a breve e lungo termine.

Questo studio fornirà dati per guidare i medici nel trattamento di RCT per ridurre i tempi di recupero e riportare i pazienti il ​​più rapidamente possibile al lavoro o alla normale funzione.