Efecto del fortalecimiento de la coactivación muscular para la tendinopatía del manguito rotador (coacticuff)

La tendinopatía del manguito rotador (RCT) es la causa más frecuente de dolor de hombro. El RCT se denomina con frecuencia síndrome de pinzamiento, basado en el mecanismo subyacente en el que los tejidos blandos del espacio subacromial (bursa subacromial, tendones del manguito de los rotadores y tendón de la cabeza larga del bíceps) se inmiscuyen debajo del arco coracoacromial cuando se eleva el brazo. La RCT contribuye en la disminución de la calidad de vida y función, y en la inducción de incapacidades laborales y trastornos del sueño.

Los ejercicios, como tratamiento conservador, demostraron ser efectivos para aumentar la función y disminuir el dolor relacionado con el RCT. Sin embargo, la falta de estudios que comparen diferentes tipos de ejercicios (es decir, concéntrico, excéntrico, fortalecimiento escapular, propioceptivo, coactivación) es reportado por muchas revisiones sistemáticas. Un tipo de ejercicio, el fortalecimiento de la coactivación, podría ser más eficiente. El fortalecimiento de la coactivación implica un reclutamiento del pectoral mayor y del dorsal ancho mientras se realiza un fortalecimiento regular. Cuando estos músculos son reclutados, la orientación medio-inferior de sus tendones crea un vector de fuerza que limita la traslación superior de la cabeza humeral, limitando así el estrechamiento subacromial.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de los ejercicios de fortalecimiento de coactivación en pacientes con RCT en comparación con los ejercicios de fortalecimiento regulares. Cuarenta y dos participantes diagnosticados con RCT por un cirujano ortopédico siguiendo un protocolo estandarizado serán asignados al azar a ejercicios de coactivación o de fortalecimiento regulares. Los participantes realizarán protocolos de ejercicio de 6 semanas. Los resultados se medirán al inicio y a las tres, seis, 12, 18 y 24 semanas. El resultado primario es la función evaluada con el cuestionario Disabilities of arm, shoulder and Hand (DASH). Los resultados secundarios se centran en el dolor (escala analógica visual), la calidad de vida (Índice del manguito rotador de Ontario occidental), la impresión de cambio (Impresión global del cambio del paciente), la distancia subacromial (ultrasonografía) y la fuerza muscular (dinamómetro manual). Los investigadores esperan que los ejercicios de fortalecimiento de la coactivación sean más eficientes a corto y largo plazo.

Este ensayo proporcionará datos para guiar a los médicos en el tratamiento de RCT para reducir el tiempo de recuperación y hacer que los pacientes regresen al trabajo o a la función habitual lo más rápido posible.