Diminution du traitement dans l'AJI avec maladie inactive (AJIBIOREM)

Critère d'intégration:

• Patient âgé de 2 à 17 ans et traité par étanercept ou tocilizumab ou adalimumab, ou patient âgé de 6 à 17 ans et traité par abatacept.
• Patient avec une AJI oligoarticulaire ou polyarticulaire négative au facteur rhumatoïde
• Patient traité par traitement biologique pour arthrite persistante conformément à l'AMM.
• Patient ayant atteint une maladie inactive dans les deux ans suivant le traitement avec le dernier agent biologique administré, selon les critères de Wallace : aucune articulation avec arthrite active, aucune uvéite active (telle que définie par le groupe de travail SUN), niveau de VS ou de CRP dans les limites normales dans le laboratoire où le test a été effectué (ou, si élevé, non attribuable à l'AJI), évaluation globale par le médecin du score d'activité de la maladie (< 10/100 échelle visuelle analogique) et durée de la raideur matinale < ou = 15 minutes (dans les 7 jours précédant la visite) .
• Patient atteint d'une maladie inactive depuis moins de 12 mois.
• Patient avec des doses stables d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de méthotrexate (maximum 20 mg/m2/semaine) et d'autres DMARD non biologiques depuis au moins un mois avant l'inclusion
• Patient sans stéroïdes ni injection articulaire ni injection de vaccins vivants depuis au moins un mois.
• Consentement éclairé signé par les deux parents (ou tuteur légal) et accord du patient.
• Patient affilié à l'Assurance Maladie Nationale.

Critère d'exclusion:

• Patient avec forme systémique, facteur rhumatoïde positif, psoriasique ou associé à une enthésite liée à l'AJI.
• Patient sous traitement biologique en raison d'une uvéite associée à l'AJI ou d'une uvéite active au moment de la randomisation.
• Patient présentant une contre-indication à poursuivre le traitement biologique en cours, notamment une infection non contrôlée en cours, une suspicion ou des signes de maladie démyélinisante du système nerveux central.
• Patient précédemment traité par la même biothérapie pour laquelle une diminution de dose ou un arrêt de la biothérapie a déjà été testé dans le passé pour une maladie inactive puis réintroduit.
• Grossesse ou absence de contraception efficace (y compris abstinence) chez une patiente pubère.
• Patient atteint de tuberculose.
• Patient présentant une insuffisance cardiaque modérée à sévère (NYHA classe III/IV).