Behandling nedtrapning i JIA med inaktiv sygdom (AJIBIOREM)

Inklusionskriterier:

• Patient i alderen 2 til 17 år og behandlet med etanercept eller tocilizumab eller adalimumab, eller patient i alderen 6 til 17 år og behandlet med abatacept.
• Patient med en oligoartikulær eller polyartikulær rheumatoid faktor negativ JIA
• Patient behandlet med biologisk behandling for vedvarende arthritis i henhold til markedsføringstilladelsen.
• Patient, der opnåede inaktiv sygdom inden for to år efter behandling med det sidste biologiske middel administreret i henhold til Wallace-kriterier: ingen led med aktiv arthritis, ingen aktiv uveitis (som defineret af SUN Working Group), ESR- eller CRP-niveau inden for normale grænser i laboratorium, hvor testet (eller, hvis forhøjet, ikke kan tilskrives JIA), lægens globale vurdering af sygdomsaktivitetsscore (< 10/100 visuel analog skala) og varighed af morgenstivhed < ou = 15 minutter (inden for 7 dage før besøget) .
• Patient med inaktiv sygdom opnået i mindre end 12 måneder.
• Patient med stabile doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, Methotrexat (maksimalt 20 mg/m2/uge) og andre ikke-biologiske DMARD i mindst en måned før inklusion
• Patient uden steroider eller ledinjektion eller levende vaccineindsprøjtning i mindst en måned.
• Underskrevet informeret samtykke fra begge forældre (eller værge) og patientens aftale.
• Patient tilknyttet det nationale sygesikringssystem.

Ekskluderingskriterier:

• Patient med systemisk form, rheumatoid faktor positiv, psoriatisk eller forbundet med enthesitis-relateret JIA.
• Patient, der gennemgår biologisk behandling på grund af JIA-associeret uveitis eller med aktiv uveitis på tidspunktet for randomisering.
• Patient med enhver kontraindikation for at fortsætte igangværende biologisk behandling, især igangværende ukontrolleret infektion, mistanke om eller tegn på demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet.
• Patient tidligere behandlet med den samme bioterapi, for hvilken dosisnedsættelse eller bioterapiseponering allerede tidligere var testet for inaktiv sygdom og derefter genindført.
• Graviditet eller fravær af effektiv prævention (herunder abstinenser) hos en pubertetspatient.
• Patient, der lider af tuberkulose.
• Patient med moderat til svær hjerteinsufficiens (NYHA klasse III / IV).