Trattamento che si assottiglia nell'AIG con malattia inattiva (AJIBIOREM)

Criterio di inclusione:

• Paziente di età compresa tra 2 e 17 anni e trattato con etanercept o tocilizumab o adalimumab, o paziente di età compresa tra 6 e 17 anni e trattato con abatacept.
• Paziente con AIG negativa al fattore reumatoide oligoarticolare o poliarticolare
• Paziente trattato con trattamento biologico per l'artrite persistente secondo l'autorizzazione all'immissione in commercio.
• Paziente che ha raggiunto la malattia inattiva entro due anni dal trattamento con l'ultimo agente biologico somministrato, secondo i criteri di Wallace: assenza di articolazioni con artrite attiva, assenza di uveite attiva (come definito dal SUN Working Group), livello di ESR o CRP entro i limiti normali nel laboratorio in cui è stato eseguito il test (o, se elevato, non attribuibile ad AIG), valutazione globale del medico del punteggio di attività della malattia (scala analogica visiva < 10/100) e durata della rigidità mattutina < ou = 15 minuti (entro 7 giorni prima della visita) .
• Paziente con malattia inattiva raggiunta da meno di 12 mesi.
• Pazienti con dosi stabili di farmaci antinfiammatori non steroidei, metotrexato (massimo 20 mg/m2/settimana) e altri DMARD non biologici per almeno un mese prima dell'inclusione
• Paziente senza steroidi o iniezione articolare o iniezione di vaccini vivi per almeno un mese.
• Consenso informato firmato da entrambi i genitori (o tutore legale) e accordo del paziente.
• Paziente affiliato al Sistema Nazionale di Assicurazione Sanitaria.

Criteri di esclusione:

• Paziente con forma sistemica, fattore reumatoide positivo, psoriasico o associato ad AIG correlata ad entesite.
• Paziente sottoposto a terapia biologica a causa di uveite associata ad AIG o con uveite attiva al momento della randomizzazione.
• Pazienti con qualsiasi controindicazione a continuare il trattamento biologico in corso, in particolare infezione incontrollata in corso, sospetto o evidenza di malattia demielinizzante del sistema nervoso centrale.
• Paziente precedentemente trattato con la stessa bioterapia per la quale la riduzione della dose o la sospensione della bioterapia era già stata testata in passato per malattia inattiva e poi reintrodotta.
• Gravidanza o assenza di contraccezione efficace (compresa l'astinenza) in una paziente puberale.
• Paziente affetto da tubercolosi.
• Paziente con insufficienza cardiaca da moderata a grave (classe NYHA III/IV).