Interventions de régime et d'exercice pour augmenter la force et la fonction musculaire

La sarcopénie, la perte de masse maigre squelettique et de force musculaire, survient chez les personnes âgées, mais peut également être présente chez les personnes obèses en raison de l'infiltration de graisse dans le muscle. La perte de masse maigre ainsi que l'infiltration de graisse dans le muscle squelettique entraînent une diminution de la densité musculaire, ce qui contribue au déclin de la fonction musculaire. L'augmentation de la densité musculaire devrait améliorer la fonction musculaire ainsi que la fonction métabolique. Cette étude testera les effets d'une alimentation saine et de la marche (témoins) par rapport à une alimentation saine, à la marche et à des exercices d'équilibre/de force (intervention) sur la densité musculaire dans deux populations : les personnes âgées et les personnes obèses. L'intervention durera 3 mois. Le groupe témoin marchera 5 fois par semaine pendant au moins 10 minutes/jour au début de l'étude et passera à 30 minutes/jour au bout de 3 mois. Le groupe d'intervention marchera deux fois par semaine en utilisant les mêmes critères, et en plus fera des exercices d'équilibre/force trois jours par semaine. A 3 mois, le groupe témoin sera invité à ajouter les exercices d'équilibre/force.

Les visites d'étude au départ, à la fin de l'intervention (3 mois) et lors d'un suivi (6 mois à 3 mois après la fin de l'intervention) comprendront : des questionnaires ; mesures anthropométriques, composition corporelle, densité musculaire et mesures osseuses trabéculaires ; tests de fonction et de force musculaires; mesures d'activité; rappel de régime ; mesures métaboliques (tour de taille, tension artérielle, glycémie à jeun, triglycérides, cholestérol HDL); et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (voir les mesures de résultats ci-dessous pour des mesures détaillées).

Séances d'éducation sur une alimentation saine : MyPlate de l'USDA, a été introduit en 2010, en tant que nouvelles lignes directrices pour une nutrition diététique appropriée. Ces lignes directrices, élaborées par l'USDA en collaboration avec le ministère de la Santé et des Services sociaux, sont conçues pour servir de « pierre angulaire de la politique nutritionnelle fédérale et des activités d'éducation nutritionnelle » (USDA Dietary Guidelines, 2011). Chaque semaine, les participants assisteront à une séance d'éducation sur une alimentation saine basée sur les directives diététiques MyPlate. Le Dr Holm supervisera les leçons qui seront développées et mises en œuvre par les étudiants du SDSU en sciences de la santé et de la nutrition. Douze leçons seront données et échelonnées sur des périodes de 3 mois afin que, quel que soit le moment où un participant entre dans l'étude, les mêmes douze sessions seront complétées au fur et à mesure du programme d'études. Les séances porteront sur des sujets tels que la taille des portions, la lecture des étiquettes des aliments, l'apport et la combustion des calories, des conseils pour faire l'épicerie, des recettes saines, des groupes d'aliments, des graisses saines, des glucides et des protéines, etc. Chaque leçon prendra environ 20 minutes avec une session d'activité de groupe à suivre.

Interventions d'exercice :

Groupe de contrôle - L'intervention d'exercice pour le groupe de contrôle est la marche. On s'attend à ce que la marche soit complétée 5 jours par semaine et effectuée selon la capacité physique/le rythme du participant. Au début de l'étude, le participant effectuera au moins 10 minutes par jour ou plus selon sa capacité physique. À la fin de l'étude, cela devrait passer à 30 minutes de marche par jour et peut être complété par intervalles de 10 minutes tout au long de la journée. Un jour par semaine, les participants du groupe témoin seront invités à faire une « marche de groupe » qui aura lieu le même jour de la semaine après la leçon d'éducation alimentaire. Les participants conserveront des journaux de marche hebdomadaires pour enregistrer le temps qu'ils marchent chaque jour à des fins d'exercice, et non dans le cadre d'activités quotidiennes. Des fiches hebdomadaires seront collectées et une nouvelle délivrée chaque semaine pendant le cours d'éducation diététique. La conformité à l'exercice sera calculée à l'aide de ces journaux.

Groupe d'intervention - Le groupe d'intervention marchera comme décrit ci-dessus, mais seulement deux jours par semaine. Trois jours par semaine, des exercices axés sur la force et l'équilibre seront effectués (voir Cinq exercices Esslinger pour la force et l'équilibre ci-dessous). Ces exercices peuvent être effectués en une seule fois ou répartis tout au long de la journée. Les participants recevront des journaux hebdomadaires pour enregistrer leurs activités de marche et d'exercice similaires au groupe témoin, comme décrit ci-dessus. Les participants seront informés par le personnel de l'étude, y compris les étudiants en sciences de la santé et de la nutrition de l'Université de l'État du Dakota du Sud, sur la façon de faire correctement les exercices à leur niveau de capacité en mettant l'accent sur les modifications pour assurer la sécurité et prévenir les blessures ou les chutes. Un jour par semaine, le groupe d'intervention sera invité à faire une « séance d'exercices en groupe » après la leçon d'éducation alimentaire. Les étudiants en sciences de la santé et de la nutrition de l'Université d'État du Dakota du Sud aideront à enseigner la bonne forme et la sécurité mesurée pour effectuer les exercices et assisteront les séances de groupe.