Programme de gestion comportementale des symptômes du cancer du sein à Singapour et aux États-Unis

Le cancer du sein avancé fait référence au cancer du sein métastatique ou de stade IV et est associé aux taux de mortalité et de morbidité par cancer les plus élevés chez les femmes. Les principaux symptômes signalés par les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé sont la fatigue, la mauvaise humeur, les soucis et la douleur. Ces symptômes coexistent fréquemment, la présence d'hormones de stress étant suggérée comme un mécanisme commun. Des symptômes plus importants de détresse psychologique (définis comme l'anxiété et la dépression), la douleur et la fatigue sont associés à une diminution de la qualité de vie et ajoutent au fardeau et à la souffrance des patientes aux prises avec un cancer du sein avancé. Malheureusement, ces symptômes sont parfois négligés et ne sont pas traités de manière adéquate. Ceci est à son tour associé à une utilisation accrue des services de santé tels que les visites aux services d'urgence et les hospitalisations fréquentes.

Il existe un besoin critique pour les patientes atteintes d'un cancer du sein avancé d'apprendre des stratégies pour gérer elles-mêmes les symptômes courants. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une thérapie largement utilisée et fondée sur des preuves qui se concentre sur les cognitions, les émotions et le changement de comportement. Le cadre cognitivo-comportemental a été appliqué avec succès dans le traitement de nombreux troubles, notamment les troubles anxieux, la dépression, la douleur chronique et l'insomnie. On postule que les protocoles de TCC peuvent être conçus pour répondre aux besoins des patientes atteintes d'un cancer du sein avancé en ciblant et en modifiant les pensées inadaptées au sujet de la maladie et du traitement (par exemple, des croyances irrationnelles, des attentes irréalistes) et leur comportement (par exemple, des stratégies d'adaptation inadaptées, l'isolement, auto-négligence). Ces protocoles sont conçus pour enseigner aux patients des stratégies pour augmenter leur sentiment d'auto-efficacité afin de gérer plusieurs symptômes pouvant être utiles pour soulager la souffrance psychologique et physique. L'efficacité des TCC pour le cancer à un stade précoce a été bien documentée ; cependant, le rôle des TCC pour le cancer à un stade avancé est moins clair, en particulier dans un contexte multi-symptômes. De plus, bien que les protocoles CBT soient plus largement utilisés aux États-Unis, leur utilisation dans le cadre des soins oncologiques en Asie a été limitée.