Program managementu behaviorálních symptomů pro rakovinu prsu v Singapuru a USA

Pokročilý karcinom prsu se týká metastatického karcinomu prsu nebo karcinomu prsu stadia IV a je spojen s nejvyšší úmrtností na rakovinu a morbiditou u žen. Mezi nejčastější symptomy, které uvádějí pacientky s pokročilou rakovinou prsu, patří únava, špatná nálada a obavy a bolest. Tyto symptomy se často vyskytují současně, přičemž přítomnost stresových hormonů je považována za běžný mechanismus. Větší příznaky psychické tísně (definované jako úzkost a deprese), bolest a únava jsou spojeny se sníženou kvalitou života a zvyšují zátěž a utrpení pacientek vyrovnávajících se s pokročilou rakovinou prsu. Bohužel jsou tyto příznaky někdy přehlíženy a nejsou adekvátně řešeny. To je zase spojeno se zvýšeným využíváním zdravotnických služeb, jako jsou návštěvy na pohotovosti a časté hospitalizace.

Existuje kritická potřeba, aby se pacientky s pokročilým karcinomem prsu naučily strategie, jak samy zvládat běžné symptomy. Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je široce používaná terapie založená na důkazech, která se zaměřuje na kognice, emoce a změnu chování. Kognitivně-behaviorální rámec byl úspěšně aplikován při léčbě mnoha poruch, včetně úzkostných poruch, deprese, chronické bolesti a nespavosti. Předpokládá se, že protokoly CBT mohou být navrženy tak, aby vyhovovaly potřebám pacientek s pokročilým karcinomem prsu zacílením a úpravou maladaptivních myšlenek o nemoci a léčbě (např. iracionální přesvědčení, nerealistická očekávání) a jejich chování (např. maladaptivní strategie zvládání, izolace, sebenedbalost). Tyto protokoly jsou navrženy tak, aby pacienty naučily strategie ke zvýšení jejich pocitu vlastní účinnosti při zvládání více symptomů, které mohou být užitečné při zmírňování psychického a fyzického utrpení. Účinnost CBT u raného stadia rakoviny byla dobře zdokumentována; avšak role CBTs u pozdního stadia rakoviny je méně jasná, zejména v kontextu s mnoha příznaky. Kromě toho, ačkoli jsou protokoly CBT více používány v USA, jejich použití jako součást onkologické péče v Asii je omezené.