Program for behandling av atferdssymptomer for brystkreft i Singapore og USA

Avansert brystkreft refererer til metastatisk eller stadium IV brystkreft, og er assosiert med den høyeste kreftdødelighet og sykelighet blant kvinner. De viktigste symptomene rapportert av pasienter med avansert brystkreft inkluderer tretthet, dårlig humør og bekymringer og smerte. Disse symptomene oppstår ofte samtidig, med tilstedeværelse av stresshormoner antydet å være en vanlig mekanisme. Større symptomer på psykiske plager (definert som angst og depresjon), smerte og tretthet er assosiert med redusert livskvalitet, og øker byrden og lidelsen til pasienter som takler avansert brystkreft. Dessverre blir disse symptomene noen ganger oversett og ikke behandlet tilstrekkelig. Dette henger igjen sammen med økt utnyttelse av helsetjenester som akuttmottak og hyppige sykehusinnleggelser.

Det er et kritisk behov for pasienter med avansert brystkreft for å lære strategier for selv å håndtere vanlige symptomer. Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en mye brukt, evidensbasert terapi som fokuserer på kognisjoner, følelser og atferdsendring. Det kognitive atferdsrammeverket har blitt brukt med suksess i behandling av mange lidelser, inkludert angstlidelser, depresjon, kronisk smerte og søvnløshet. Det antas at CBT-protokoller kan utformes for å møte behovene til avanserte brystkreftpasienter ved å målrette og modifisere maladaptive tanker om sykdommen og behandlingen (f.eks. irrasjonelle oppfatninger, urealistiske forventninger) og deres oppførsel (f.eks. maladaptive mestringsstrategier, isolasjon, selvforsømmelse). Disse protokollene er utformet for å lære pasienter strategier for å øke deres følelse av selveffektivitet for å håndtere flere symptomer, kan være nyttige for å lindre psykisk og fysisk lidelse. Effekten av CBTs for tidlig stadium av kreft er godt dokumentert; Imidlertid er rollen til CBT-er for sent stadium av kreft mindre klar, spesielt i en multisymptomsammenheng. Videre, selv om CBT-protokoller er mer utbredt i USA, har bruken av dem som en del av onkologisk behandling i Asia vært begrenset.