Program zarządzania objawami behawioralnymi raka piersi w Singapurze i USA

Zaawansowany rak piersi odnosi się do raka piersi z przerzutami lub raka piersi w stadium IV i wiąże się z najwyższymi wskaźnikami śmiertelności i zachorowalności na raka wśród kobiet. Najczęstsze dolegliwości zgłaszane przez pacjentki z zaawansowanym rakiem piersi to zmęczenie, obniżony nastrój i zmartwienia oraz ból. Objawy te często współwystępują, przy czym sugeruje się, że wspólnym mechanizmem jest obecność hormonów stresu. Większe objawy dystresu psychicznego (określanego jako lęk i depresja), bólu i zmęczenia wiążą się z obniżeniem jakości życia oraz zwiększają obciążenie i cierpienie pacjentek zmagających się z zaawansowanym rakiem piersi. Niestety, objawy te są czasami pomijane i niewłaściwie leczone. To z kolei wiąże się ze zwiększonym wykorzystaniem usług opieki zdrowotnej, takich jak wizyty na oddziałach ratunkowych i częste hospitalizacje.

Istnieje pilna potrzeba nauczenia się przez pacjentki z zaawansowanym rakiem piersi strategii samodzielnego radzenia sobie z powszechnymi objawami. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest szeroko stosowaną terapią opartą na dowodach, która koncentruje się na poznaniu, emocjach i zmianie zachowania. Ramy poznawczo-behawioralne zostały z powodzeniem zastosowane w leczeniu wielu zaburzeń, w tym zaburzeń lękowych, depresji, przewlekłego bólu i bezsenności. Uważa się, że protokoły CBT można zaprojektować tak, aby spełniały potrzeby pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi poprzez ukierunkowanie i modyfikację nieprzystosowawczych myśli na temat choroby i leczenia (np. samozaparcie). Protokoły te mają na celu nauczenie pacjentów strategii zwiększania poczucia własnej skuteczności w radzeniu sobie z wieloma objawami, które mogą być pomocne w łagodzeniu cierpienia psychicznego i fizycznego. Skuteczność CBT we wczesnym stadium raka została dobrze udokumentowana; jednak rola CBT w późnym stadium raka jest mniej jasna, szczególnie w kontekście wielu objawów. Co więcej, chociaż protokoły CBT są szerzej stosowane w Stanach Zjednoczonych, ich stosowanie w ramach opieki onkologicznej w Azji jest ograniczone.