Beteendessymtomhanteringsprogram för bröstcancer i Singapore och USA

Avancerad bröstcancer hänvisar till metastaserande eller stadium IV bröstcancer och är associerad med den högsta cancerdödligheten och sjukligheten bland kvinnor. De vanligaste symtomen som rapporterats av patienter med avancerad bröstcancer inkluderar trötthet, dåligt humör och oro samt smärta. Dessa symtom uppträder ofta samtidigt, med närvaro av stresshormoner som föreslås vara en vanlig mekanism. Större symtom på psykisk ångest (definierad som ångest och depression), smärta och trötthet är förknippade med minskad livskvalitet och ökar bördan och lidandet för patienter som klarar av avancerad bröstcancer. Tyvärr förbises dessa symtom ibland och åtgärdas inte tillräckligt. Detta är i sin tur förknippat med ökat utnyttjande av hälso- och sjukvårdstjänster såsom akutmottagningsbesök och täta sjukhusinläggningar.

Det finns ett kritiskt behov för patienter med avancerad bröstcancer att lära sig strategier för att själv hantera vanliga symtom. Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en allmänt använd, evidensbaserad terapi som fokuserar på kognitioner, känslor och beteendeförändringar. Den kognitiva beteenderamen har framgångsrikt tillämpats vid behandling av många störningar, inklusive ångeststörningar, depression, kronisk smärta och sömnlöshet. Det hävdas att KBT-protokoll kan utformas för att möta behoven hos avancerade bröstcancerpatienter genom att rikta in sig på och modifiera felaktiga tankar om sjukdomen och behandlingen (t.ex. irrationella övertygelser, orealistiska förväntningar) och deras beteende (t.ex. missanpassningsstrategier, isolering, självvårdslöshet). Dessa protokoll är utformade för att lära patienter strategier för att öka deras känsla av själveffektivitet för att hantera flera symtom kan vara till hjälp för att lindra psykiskt och fysiskt lidande. Effekten av KBT för cancer i tidigt stadium har varit väldokumenterad; Men rollen för KBT för cancer i sent skede är mindre tydlig, särskilt i ett multisymptomsammanhang. Dessutom, även om KBT-protokoll används mer allmänt i USA, har deras användning som en del av onkologisk vård i Asien varit begränsad.