Программа управления поведенческими симптомами рака молочной железы в Сингапуре и США

Распространенный рак молочной железы относится к метастатическому раку молочной железы или раку молочной железы стадии IV и связан с самыми высокими показателями смертности и заболеваемости раком среди женщин. Основные жалобы на симптомы, о которых сообщают пациенты с распространенным раком молочной железы, включают усталость, плохое настроение и беспокойство, а также боль. Эти симптомы часто возникают одновременно, при этом предполагается, что присутствие гормонов стресса является общим механизмом. Более сильные симптомы психологического дистресса (определяемые как тревога и депрессия), боль и усталость связаны со снижением качества жизни и усугубляют бремя и страдания пациентов, справляющихся с распространенным раком молочной железы. К сожалению, эти симптомы иногда упускают из виду и не лечат должным образом. Это, в свою очередь, связано с более широким использованием медицинских услуг, таких как посещения отделений неотложной помощи и частые госпитализации.

Пациентам с распространенным раком молочной железы крайне необходимо научиться стратегиям самостоятельного управления распространенными симптомами. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это широко используемая доказательная терапия, которая фокусируется на познании, эмоциях и изменении поведения. Когнитивно-поведенческая модель успешно применялась при лечении многих расстройств, включая тревожные расстройства, депрессию, хроническую боль и бессонницу. Утверждается, что протоколы когнитивно-поведенческой терапии могут быть разработаны для удовлетворения потребностей пациентов с запущенным раком молочной железы путем нацеливания и изменения неадекватных мыслей о болезни и лечении (например, иррациональных убеждений, нереалистичных ожиданий) и их поведения (например, неадекватных стратегий выживания, изоляции, пренебрежительное отношение к себе). Эти протоколы предназначены для обучения пациентов стратегиям повышения их чувства самоэффективности для управления несколькими симптомами, которые могут быть полезны для облегчения психологических и физических страданий. Эффективность КПТ при раке на ранней стадии хорошо документирована; однако роль КПТ при раке на поздних стадиях менее ясна, особенно в мультисимптомном контексте. Кроме того, хотя протоколы когнитивно-поведенческой терапии более широко используются в США, их использование в рамках онкологической помощи в Азии ограничено.