シンガポールと米国における乳がんの行動症状管理プログラム

進行乳がんとは、転移性乳がんまたはステージ IV の乳がんを指し、女性のがんによる死亡率と罹患率が最も高くなります。 進行性乳がん患者が報告する主な症状の訴えには、疲労、気分の落ち込みと心配、痛みが含まれます。 これらの症状は頻繁に同時に発生し、ストレスホルモンの存在が共通のメカニズムであることが示唆されています。 心理的苦痛（不安や抑うつとして定義される）、痛み、疲労の症状が大きくなると、生活の質の低下と関連しており、進行性乳がんに対処する患者の負担と苦痛が増大します。 残念ながら、これらの症状は見過ごされ、適切に対処されないことがあります。 これは、救急外来の受診や頻繁な入院などの医療サービスの利用増加に関連しています。

進行乳がん患者にとって、一般的な症状を自己管理する戦略を学ぶことが非常に必要です。 認知行動療法 (CBT) は、認知、感情、行動の変化に焦点を当てた、広く使用されている証拠に基づいた療法です。 認知行動フレームワークは、不安障害、うつ病、慢性疼痛、不眠症など、多くの障害の治療に適用されて成功しています。 CBTプロトコルは、病気や治療に関する不適応的な考え（例：非合理的な信念、非現実的な期待）とその行動（例：不適応な対処戦略、孤立、自己過失）。 これらのプロトコルは、複数の症状を管理するための自己効力感を高める戦略を患者に教えることを目的として設計されており、心理的および身体的苦痛を軽減するのに役立ちます。 早期がんに対する CBT の有効性は十分に証明されています。しかし、特に複数の症状がある場合、末期がんに対する CBT の役割はあまり明らかではありません。 さらに、CBT プロトコルは米国でより広く使用されていますが、アジアでは腫瘍治療の一環としての使用は限定されています。