Programa de Manejo de Sintomas Comportamentais para Câncer de Mama em Cingapura e nos EUA

O câncer de mama avançado refere-se ao câncer de mama metastático ou em estágio IV e está associado às maiores taxas de mortalidade e morbidade por câncer entre as mulheres. Os principais sintomas relatados por pacientes com câncer de mama avançado incluem fadiga, humor deprimido, preocupações e dor. Esses sintomas freqüentemente ocorrem concomitantemente, com a presença de hormônios do estresse sugerida como um mecanismo comum. Maiores sintomas de sofrimento psicológico (definidos como ansiedade e depressão), dor e fadiga estão associados à diminuição da qualidade de vida e aumentam a carga e o sofrimento das pacientes que lidam com o câncer de mama avançado. Infelizmente, esses sintomas às vezes são negligenciados e não são tratados adequadamente. Isso, por sua vez, está associado ao aumento da utilização de serviços de saúde, como atendimentos de emergência e internações hospitalares frequentes.

Há uma necessidade crítica de pacientes com câncer de mama avançado aprenderem estratégias para autogerenciar sintomas comuns. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma terapia baseada em evidências amplamente utilizada que se concentra em cognições, emoções e mudança de comportamento. A estrutura cognitivo-comportamental tem sido aplicada com sucesso no tratamento de muitos distúrbios, incluindo transtornos de ansiedade, depressão, dor crônica e insônia. Postula-se que os protocolos de TCC podem ser projetados para atender às necessidades de pacientes com câncer de mama avançado, visando e modificando pensamentos desadaptativos sobre a doença e o tratamento (por exemplo, crenças irracionais, expectativas irrealistas) e seu comportamento (por exemplo, estratégias de enfrentamento desadaptativas, isolamento, autonegligência). Esses protocolos são projetados para ensinar aos pacientes estratégias para aumentar seu senso de autoeficácia para lidar com múltiplos sintomas e podem ser úteis para aliviar o sofrimento psicológico e físico. A eficácia de CBTs para câncer em estágio inicial foi bem documentada; no entanto, o papel das TCCs para o câncer em estágio avançado é menos claro, particularmente em um contexto de múltiplos sintomas. Além disso, embora os protocolos de TCC sejam mais amplamente usados ​​nos Estados Unidos, seu uso como parte do tratamento oncológico na Ásia tem sido limitado.