Efficacité de la mise en place d'une stratégie de soutien alimentaire et nutritionnel adaptée aux sujets âgés dépendants (RENES+)

La malnutrition touche particulièrement les personnes qui délèguent la préparation de leurs repas avec 46% des personnes vivant à domicile et utilisant un service de popote roulante, ou celles en EHPAD à risque de dénutrition, contre 16 % chez les personnes aidées, mais pas pour leurs repas, et 8 % chez les personnes autonomes (Enquête Aupalesens). Cette proportion, particulièrement élevée, est essentiellement due à l'absence ou au niveau insuffisant de suivi individuel de l'état nutritionnel de ces populations « dépendantes » malgré les différentes recommandations. Les EHPAD (EHPAD) sont invités à respecter les rythmes des repas, à adapter les qualités nutritionnelles et gustatives des aliments, à proposer un environnement agréable (Enquête CLCV 2012 : collecte de données en 2012) ; en parallèle, peu de professionnels sont réellement formés aux besoins des personnes âgées. Dans les services de popote roulante, en dehors de la distribution de repas, aucun suivi nutritionnel n'est proposé (Guide 2012).

Symétriquement, la recherche constante de maîtrise des coûts dans les systèmes de santé occidentaux a conduit les gestionnaires à réduire systématiquement les coûts des soins, en particulier ceux qui ne sont pas directement liés aux dépenses médico-pharmaceutiques ou de personnel soignant au sens strict. Dans les services de restauration collective, il y a par exemple un effort systématique de réduction des "coûts/matériels" quotidiens, sans mesurer le coût global lié à l'efficacité des soins.

Le présent travail s'inscrit dans le cadre du projet RENESSENS : ces études seront menées auprès de deux populations âgées, l'une vivant à domicile et recevant quotidiennement la popote roulante et une visite régulière d'une diététicienne, qui proposera un suivi nutritionnel individuel et la seconde vivant dans un EHPAD qui bénéficiera d'une meilleure gestion de son service de restauration (bonnes pratiques culinaires, dont formation spécifique du personnel et repas adaptés aux besoins des résidents). L'objectif principal de ces deux études sera commun et sera d'évaluer l'efficacité de ce type particulier de gestion des repas et de la nutrition par rapport à une popote roulante de référence et à un EHPAD de référence.