Efficacia dell'attuazione di una strategia di supporto alimentare e nutrizionale adattata ai soggetti anziani non autosufficienti (RENES+)

La malnutrizione colpisce in particolare le persone che delegano la preparazione dei propri pasti con il 46% delle persone che vivono in casa e usufruiscono di un servizio di pasti a domicilio o nelle case di riposo (Etablissement d'Hebergement pour Personnes Agees Dependantes - EHPAD) a rischio di malnutrizione, contro il 16% nelle persone che hanno aiuto, ma non per i pasti, e l'8% nelle persone indipendenti (Aupalesens Survey). Questa proporzione, particolarmente elevata, è dovuta essenzialmente all'assenza o all'insufficiente livello di monitoraggio individuale dello stato nutrizionale di queste popolazioni “dipendenti” nonostante le diverse raccomandazioni. Le EHPAD (case per anziani) sono invitate a rispettare i ritmi dei pasti, ad adattare le qualità nutrizionali e gustative del cibo, a proporre un ambiente gradevole (Indagine CLCV 2012: raccolta dati nel 2012); parallelamente, pochi professionisti sono realmente formati sui bisogni degli anziani. Nei servizi di pasti a domicilio, a parte la distribuzione dei pasti, non viene proposto alcun follow-up nutrizionale (Guida 2012).

Simmetricamente, la costante ricerca di controllo dei costi nei sistemi sanitari occidentali ha portato i gestori a ridurre sistematicamente i costi assistenziali, in particolare quelli non direttamente riconducibili alla spesa medico-farmaceutica o del personale di cura in senso stretto. Nei servizi di ristorazione collettiva c'è, ad esempio, uno sforzo sistematico per ridurre i “costi/materiali” quotidiani, senza misurare il costo globale relativo all'efficacia delle cure.

Il presente lavoro fa parte del progetto RENESSENS: questi studi saranno condotti su due popolazioni anziane, una che vive a casa e riceve quotidianamente pasti a domicilio e una visita regolare di un dietologo, che proporrà il follow-up nutrizionale individuale e la seconda vivente in una casa per anziani (EHPAD) che beneficerà di una migliore gestione del suo servizio di ristorazione (buone pratiche culinarie, compresa una formazione specifica per il personale e pasti adattati alle esigenze dei residenti). L'obiettivo principale di questi due studi sarà comune e sarà quello di valutare l'efficacia di questo specifico tipo di gestione dei pasti e della nutrizione rispetto a un servizio di pasti a domicilio di riferimento ea un EHPAD di riferimento.