Eficácia da Implementação de uma Estratégia de Apoio Alimentar e Nutricional Adaptada a Sujeitos Idosos Dependentes (RENES+)

A malnutrição afeta particularmente as pessoas que delegam a preparação das suas refeições a 46% das pessoas que vivem em casa e utilizam um serviço de refeições sobre rodas, ou em lares de idosos (Etablissement d'Hebergement pour Personnes Agees Dependantes - EHPAD) em risco de desnutrição, em comparação com 16% em pessoas que têm ajuda, mas não para suas refeições, e 8% em pessoas independentes (Pesquisa Aupalesens). Esta proporção, particularmente elevada, deve-se essencialmente à ausência ou insuficiente acompanhamento individual do estado nutricional destas populações "dependentes" apesar das diferentes recomendações. Os EHPAD (lares de terceira idade) são convidados a respeitar os ritmos das refeições, a adequar as qualidades nutricionais e gustativas dos alimentos, a propor um ambiente agradável (Inquérito CLCV 2012: recolha de dados em 2012); paralelamente, poucos profissionais estão realmente capacitados nas necessidades dos idosos. Nos serviços de refeições sobre rodas, para além da distribuição das refeições, não é proposto qualquer acompanhamento nutricional (Guia 2012).

Simetricamente, a procura constante do controlo de custos nos sistemas de saúde ocidentais tem levado os gestores a reduzir sistematicamente os custos assistenciais, em particular os que não estão diretamente relacionados com despesas médico-farmacêuticas ou de pessoal assistencial em sentido estrito. Nos serviços de restauração colectiva existe, por exemplo, um esforço sistemático de redução dos "custos/materiais" diários, sem medir o custo global relacionado com a eficácia dos cuidados.

O presente trabalho insere-se no projeto RENESSENS: estes estudos serão realizados em duas populações idosas, uma que vive em casa e recebe diariamente refeições sobre rodas e visita regular de uma nutricionista, que irá propor um acompanhamento nutricional individual e a outra que vive num lar de idosos (EHPAD) que beneficiará da melhoria da gestão do seu serviço de restauração (boas práticas gastronómicas, incluindo formação específica do pessoal e refeições adaptadas às necessidades dos residentes). O principal objetivo destes dois estudos será comum e será avaliar a eficácia deste tipo específico de gestão de refeições e nutrição em comparação com um serviço de refeições sobre rodas de referência e um EHPAD de referência.