Platform Switched Implant et altération du niveau osseux

Sélection des patients : Les patients du Département d'implantologie orale, Peking University School and Hospital of stomatology, Bei Jing, Chine, qui recherchent une restauration implantaire pour deux dents postérieures continues sont potentiellement recrutés. Les critères d'inclusion sont généralement en bonne santé (score ASA I), non-fumeur, en bonne santé parodontale et un volume osseux suffisant pour poser un implant sans procédure d'augmentation. Les patients ont été exclus en cas de contre-indications médicales et/ou psychiatriques, d'infection locale, de grossesse ou d'allaitement, de mauvaise hygiène bucco-dentaire, de déficience tissulaire ou de refus de participer à cette étude.

Randomisation : Les deux sites d'implantation de chaque sujet sont assignés au hasard à deux groupes différents avec des tables de randomisation prédéfinies. Afin de réduire le risque de répartition défavorable entre les groupes en termes de facteurs pronostiques clés, le processus de randomisation prendra en compte les variables suivantes : sexe du patient, âge, présence de dents adjacentes, sites d'extension distale et emplacement du site dans l'arcade dentaire. Le devoir s'effectuera sous enveloppe scellée.

Protocole chirurgical : Avant l'intervention chirurgicale, une antibiothérapie prophylactique de 1 g d'amoxicilline sera prescrite au patient 1 h avant l'intervention, et poursuivie à raison de 2 g/jour pendant 6 jours. Après l'incision crestale, le lambeau buccal de pleine épaisseur a été soulevé, alors que la partie linguale n'a pas été soulevée. L'épaisseur des tissus mous a été mesurée avec une sonde parodontale marquée de 1,0 mm sur le dessus de la crête osseuse au centre des deux futurs sites d'implantation. Cela garantissait une visibilité directe de l'épaisseur de la muqueuse pendant la mesure. Après les mesures, le lambeau lingual de pleine épaisseur est soulevé et l'ostéotomie ultérieure de l'implant est terminée. Dans un site (groupe 1), la plate-forme d'implants est placée au niveau crestal (au ras de la crête alvéolaire) . Dans l'autre site (groupe 2), les implants sont placés 1 mm sous la crête alvéolaire. des vis de cicatrisation étroites sont connectées à tous les implants. Le lambeau est repositionné et fermé avec des sutures simples interrompues. Les implants sont autorisés pour une cicatrisation non enfouie. 3 mois après la cicatrisation, les empreintes au niveau de l'implant sont prises, les restaurations attelles de deux dents postérieures voisines sont livrées 2 semaines plus tard.

Examen radiographique et clinique : Tous les patients doivent faire l'objet d'une visite de rappel à 3, 6, 12 mois et 2 ans après la chirurgie. Une radiographie périapicale numérique a été prise lors de l'examen de suivi à 1 an et 2 ans pour l'évaluation du niveau osseux à l'aide d'un porte-film pour orienter le faisceau de rayons X perpendiculairement aux filetages de l'implant, et la longueur de l'implant est utilisée comme étalonnage pour la mesure . À l'aide d'un logiciel d'analyse d'images (ImageJ, version 1.47, NIH, Bethesda, MD, États-Unis), les enquêteurs sont en mesure d'avoir une évaluation précise de la crête osseuse et d'analyser les changements osseux au fil du temps. La perte osseuse était définie comme une valeur positive et le gain osseux comme une valeur négative. Les valeurs moyennes, les écarts-types et les valeurs maximales et minimales ont été calculés. De plus, les paramètres parodontaux [saignement au sondage (BOP), profondeur de poche au sondage (PPD), indice de plaque modifié sur les dents adjacentes et les implants] ont été évalués.