Implante de plataforma comutada e alteração do nível ósseo

Seleção de pacientes: Pacientes do Departamento de Implantologia Oral, Escola da Universidade de Pequim e Hospital de estomatologia, Bei Jing, China, que procuram restauração com implantes para dois dentes posteriores contínuos são potencialmente recrutados. Os critérios de inclusão são geralmente saudável (escore ASA I), não fumante, periodontalmente saudável e com volume ósseo suficiente para colocar um implante sem procedimento de aumento. Os pacientes foram excluídos em casos de contraindicações médicas e/ou psiquiátricas, infecção local, gravidez ou lactação, má higiene oral, deficiência tecidual ou não desejo de participar deste estudo.

Randomização: Os dois locais de implante de cada indivíduo são atribuídos aleatoriamente a dois grupos diferentes com tabelas de randomização predefinidas. A fim de reduzir a chance de divisões desfavoráveis ​​entre os grupos em termos de fatores prognósticos chave, o processo de randomização levará em conta as seguintes variáveis: sexo do paciente, idade, presença de dentes adjacentes, locais de extensão distal e localização do local na arcada dentária. A atribuição será realizada usando um envelope lacrado.

Protocolo cirúrgico: Antes do procedimento cirúrgico, antibiótico profilático de amoxicilina 1g será prescrito ao paciente 1 h antes da cirurgia, e continuado com 2 g/dia por 6 dias. Após a incisão crestal, o retalho vestibular de espessura total foi levantado, enquanto a parte lingual não foi elevada. A espessura dos tecidos moles foi medida com sonda periodontal marcada de 1,0 mm no topo da crista óssea no centro dos dois futuros locais de implante. Isso garantiu a visibilidade direta da espessura da mucosa durante a medição. Após as medições, o retalho lingual de espessura total é levantado e a osteotomia subsequente do implante é concluída. Dois implantes dentários (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Alemanha) com diâmetro de 3,5 mm estão prontos para serem queimados nas cavidades ósseas. Em um local (grupo 1), a plataforma dos implantes é colocada no nível da crista (na altura do rebordo alveolar). No outro local (grupo 2), os implantes são colocados 1mm abaixo do rebordo alveolar. pilares de cicatrização estreitos estão ligados a todos os implantes. O retalho é reposicionado e fechado com suturas simples interrompidas. Os implantes são permitidos para uma cicatrização não submersa. 3 meses após a cicatrização, as impressões no nível do implante são feitas, as restaurações ferulizadas de dois dentes posteriores vizinhos são entregues 2 semanas depois.

Exame clínico e radiográfico: Todos os pacientes são solicitados para consulta de retorno aos 3, 6,12 meses e 2 anos após a cirurgia. Uma radiografia periapical digital foi feita no exame de acompanhamento de 1 ano e 2 anos para avaliação do nível ósseo usando um porta-filme para direcionar o feixe de raios-x perpendicularmente às roscas do implante, e o comprimento do implante é usado como calibração para a medição . Usando um software de análise de imagem (ImageJ, versão 1.47, NIH, Bethesda, MD, EUA), os investigadores podem ter uma avaliação precisa da crista óssea e analisar as alterações ósseas ao longo do tempo. A perda óssea foi definida como um valor positivo e o ganho ósseo como negativo. Valores médios, desvios padrão e valores máximos e mínimos foram calculados. Além disso, parâmetros periodontais [sangramento à sondagem (BOP), profundidade da bolsa à sondagem (PPD), índice de placa modificado nos dentes adjacentes e implantes] foram avaliados.