Impianto Platform Switched e alterazione del livello osseo

Selezione dei pazienti: i pazienti del Dipartimento di Implantologia Orale, Peking University School and Hospital of stomatology, Bei Jing, Cina, che cercano un restauro implantare per due denti posteriori continui, sono potenzialmente reclutati. I criteri di inclusione sono generalmente sani (punteggio ASA I), non fumatori, parodontalmente sani e volume osseo sufficiente per posizionare un impianto senza procedura di aumento. I pazienti sono stati esclusi in caso di controindicazioni mediche e/o psichiatriche, infezione locale, gravidanza o allattamento, scarsa igiene orale, carenza di tessuto o non disposti a partecipare a questo studio.

Randomizzazione: i due siti implantari di ciascun soggetto vengono assegnati in modo casuale a due diversi gruppi con tabelle di randomizzazione predefinite. Al fine di ridurre la possibilità di divisioni sfavorevoli tra i gruppi in termini di fattori prognostici chiave, il processo di randomizzazione terrà conto delle seguenti variabili: sesso del paziente, età, presenza di denti adiacenti, siti di estensione distale e posizione del sito nell'arcata dentale. L'assegnazione verrà eseguita utilizzando una busta chiusa.

Protocollo chirurgico: Prima della procedura chirurgica, al paziente verrà prescritta una profilassi antibiotica di 1 g di amoxicillina 1 ora prima dell'intervento chirurgico e proseguita con 2 g/die per 6 giorni. Dopo l'incisione crestale, è stato sollevato il lembo vestibolare a tutto spessore, mentre la parte linguale non è stata sollevata. Lo spessore dei tessuti molli è stato misurato con una sonda parodontale contrassegnata da 1,0 mm sulla sommità della cresta ossea al centro dei due futuri siti implantari. Ciò ha garantito la visibilità diretta dello spessore della mucosa durante la misurazione. Dopo le misurazioni, viene sollevato il lembo linguale a tutto spessore e la successiva osteotomia dell'impianto è terminata. Due impianti dentali (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Germania) con un diametro di 3,5 mm sono pronti per essere inseriti nelle cavità ossee. In un sito (gruppo 1), la piattaforma degli impianti viene posizionata a livello crestale (a filo della cresta alveolare). Nell'altro sito (gruppo 2), gli impianti sono posizionati 1 mm sotto la cresta alveolare. abutment di guarigione stretti sono collegati a tutti gli impianti. I lembi vengono riposizionati e chiusi con suture singole interrotte. Gli impianti sono consentiti per una guarigione non sommersa. 3 mesi dopo la guarigione, vengono prese le impronte a livello dell'impianto, i restauri splintati di due denti posteriori adiacenti vengono consegnati 2 settimane dopo.

Esame radiografico e clinico: tutti i pazienti devono essere sottoposti a visita di richiamo a 3, 6, 12 mesi e 2 anni dopo l'intervento. All'esame di follow-up a 1 e 2 anni è stata eseguita una radiografia digitale periapicale per la valutazione del livello osseo utilizzando un supporto per pellicola per puntare il fascio di raggi X perpendicolarmente alle filettature dell'impianto e la lunghezza dell'impianto viene utilizzata come calibrazione per la misurazione . Utilizzando un software di analisi delle immagini (ImageJ, versione 1.47, NIH, Bethesda, MD, USA), gli investigatori sono in grado di avere una valutazione accurata della cresta ossea e di analizzare i cambiamenti ossei nel tempo. La perdita ossea è stata definita come un valore positivo e il guadagno osseo come negativo. Sono stati calcolati valori medi, deviazioni standard e valori massimi e minimi. Inoltre, sono stati valutati i parametri parodontali [sanguinamento al sondaggio (BOP), profondità della tasca al sondaggio (PPD), indice di placca modificato sui denti adiacenti e sugli impianti].