Platformskiftet implantat og knogleniveauændring

Patientudvælgelse: Patienter ved afdelingen for oral implantologi, Peking University School og Hospital of stomatology, Bei Jing, Kina, som søger efter implantatgendannelse for to kontinuerlige bageste tænder, rekrutteres potentielt. Inklusionskriterier er generelt sunde (ASA-score I), ikke-rygere, periodontalt sunde og tilstrækkelig knoglevolumen til at placere et implantat uden augmentationsprocedure. Patienter blev ekskluderet i tilfælde af medicinske og/eller psykiatriske kontraindikationer, lokal infektion, graviditet eller amning, dårlig mundhygiejne, vævsmangel eller ikke villige til at deltage i denne undersøgelse.

Randomisering: De to implantationssteder for hvert individ er tilfældigt tildelt til to forskellige grupper med foruddefinerede randomiseringstabeller. For at reducere chancen for ugunstige opdelinger mellem grupper med hensyn til prognostiske nøglefaktorer, vil randomiseringsprocessen tage højde for følgende variabler: patientens køn, alder, tilstedeværelse af tilstødende tænder, distale forlængelsessteder og stedets placering i tandbuen. Opgaven udføres ved hjælp af en forseglet konvolut.

Kirurgisk protokol: Før det kirurgiske indgreb vil profylaktisk antibiotika af 1 g amoxicillin ordineres til patienten 1 time før operationen og fortsættes med 2 g/dag i 6 dage. Efter crestal incision blev buccale flap i fuld tykkelse hævet, mens den linguale del ikke var forhøjet. Tykkelsen af ​​blødt væv blev målt med 1,0 mm markeret periodontal probe på toppen af ​​knoglekammen i midten af ​​de to fremtidige implantationssteder. Dette sikrede direkte synlighed af slimhindetykkelsen under måling. Efter målinger hæves lingual flappen i fuld tykkelse og efterfølgende implantat-osteotomi er afsluttet. To tandimplantater (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Tyskland) med en diameter på 3,5 mm er klar til at brænde ind i knoglehulerne. På det ene sted (gruppe 1) placeres implantatplatformen i crestal-niveau (flugt til alveolarryggen). På det andet sted (gruppe 2) placeres implantaterne 1 mm under den alveolære højderyg. snævert helende abutment er forbundet til alle implantaterne. Klappen genplaceres og lukkes med afbrudte enkeltsuturer. Implantater er tilladt for en ikke-nedsænket heling. 3 måneder efter heling tages aftryk af implantatniveau, splintrestaurering af to nabotænder afleveres 2 uger senere.

Radiografisk og klinisk undersøgelse: Alle patienter er nødvendige for tilbagekaldelsesbesøg 3, 6, 12 måneder og 2 år efter operationen. Et digitalt peri-apikalt røntgenbillede blev taget ved 1 års og 2 års opfølgningsundersøgelse til knogleniveauevaluering ved hjælp af en filmholder til at rette røntgenstrålen vinkelret på implantatets tråde, og implantatlængden bruges som kalibrering for målingen . Ved hjælp af billedanalysesoftware (ImageJ, version 1.47, NIH, Bethesda, MD, USA) er efterforskerne i stand til at have en nøjagtig vurdering af knogletoppen og analysere knogleændringerne over en periode. Knogletab blev defineret som en positiv værdi og knogletilvækst som en negativ. Middelværdier, standardafvigelser og maksimum- og minimumværdier blev beregnet. Endvidere blev parodontale parametre [blødning ved sondering (BOP), sonderingslommedybde (PPD), modificeret plakindeks på tilstødende tænder og implantater] vurderet.