Имплантат с переключением платформы и изменение уровня кости

Отбор пациентов: потенциально набираются пациенты отделения оральной имплантологии Школы Пекинского университета и Стоматологической больницы в Бэй Цзин, Китай, которым требуется восстановление двух непрерывных задних зубов с помощью имплантатов. Критерии включения, как правило, здоровы (оценка I по шкале ASA), некурящие, здоровые пародонты и достаточный объем костной ткани для установки имплантата без процедуры аугментации. Пациенты были исключены в случаях медицинских и/или психиатрических противопоказаний, местной инфекции, беременности или кормления грудью, плохой гигиены полости рта, дефицита тканей или нежелания участвовать в этом исследовании.

Рандомизация: два места имплантации каждого субъекта случайным образом распределяются по двум разным группам с заранее определенными таблицами рандомизации. Чтобы снизить вероятность неблагоприятного разделения между группами с точки зрения ключевых прогностических факторов, в процессе рандомизации будут учитываться следующие переменные: пол пациента, возраст, наличие соседних зубов, дистальные участки удлинения и расположение участка в зубной дуге. Задание будет выполнено с использованием запечатанного конверта.

Хирургический протокол: Перед хирургическим вмешательством пациенту назначают профилактический прием антибиотиков в дозе 1 г амоксициллина за 1 ч до операции и продолжают по 2 г/сут в течение 6 дней. После крестального разреза был поднят щечный лоскут на всю толщину, тогда как язычная часть не была поднята. Толщина мягких тканей измерялась размеченным пародонтальным зондом 1,0 мм на вершине костного гребня в центре двух будущих посадочных мест имплантатов. Это обеспечивало прямую видимость толщины слизистой оболочки во время измерения. После замеров приподнимают полнослойный язычный лоскут и завершают последующую остеотомию имплантата. Два дентальных имплантата (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Мангейм, Германия) диаметром 3,5 мм готовы к вживлению в костные полости. В одном месте (группа 1) платформы имплантатов размещены на уровне альвеолярного гребня (вровень с альвеолярным гребнем). В другом месте (группа 2) имплантаты располагаются на 1 мм ниже альвеолярного отростка. узкие формирователи десны соединены со всеми имплантатами. Лоскут репозиционируют и ушивают узловыми одиночными швами. Имплантаты разрешены для заживления без погружения. Через 3 месяца после заживления снимают слепки с уровня имплантата, через 2 недели ставят шинированные реставрации двух соседних жевательных зубов.

Рентгенологическое и клиническое обследование: всем пациентам необходимо повторно посетить врача через 3, 6, 12 месяцев и 2 года после операции. Цифровая периапикальная рентгенограмма была сделана при последующем осмотре через 1 год и 2 года для оценки уровня кости с использованием держателя пленки для направления рентгеновского луча перпендикулярно резьбе имплантата, а длина имплантата используется в качестве калибровки для измерения. . Используя программное обеспечение для анализа изображений (ImageJ, версия 1.47, NIH, Bethesda, MD, USA), исследователи могут получить точную оценку гребня кости и проанализировать изменения кости за определенный период времени. Потеря костной массы определялась как положительное значение, а прирост костной ткани — как отрицательное. Были рассчитаны средние значения, стандартные отклонения, а также максимальные и минимальные значения. Кроме того, оценивались пародонтальные параметры [кровоточивость при зондировании (BOP), глубина зондирующего кармана (PPD), модифицированный индекс зубного налета на соседних зубах и имплантатах].