Plattformsväxlade implantat och bennivåförändring

Patienturval: Patienter vid avdelningen för oral implantologi, Peking University School och Hospital of stomatology, Bei Jing, Kina, som söker efter implantatrestaurering för två kontinuerliga bakre tänder rekryteras potentiellt. Inklusionskriterier är i allmänhet friska (ASA-poäng I), rökfria, parodontalt friska och tillräcklig benvolym för att placera ett implantat utan förstärkningsprocedur. Patienter exkluderades i fall av medicinska och/eller psykiatriska kontraindikationer, lokal infektion, graviditet eller amning, dålig munhygien, vävnadsbrist eller inte villiga att delta i denna studie.

Randomisering: De två implantatställena för varje individ tilldelas slumpmässigt till två olika grupper med en fördefinierad randomiseringstabell. För att minska risken för ogynnsamma uppdelningar mellan grupper när det gäller prognostiska nyckelfaktorer, kommer randomiseringsprocessen att ta hänsyn till följande variabler: patientens kön, ålder, förekomst av intilliggande tänder, distala förlängningsställen och plats i tandbågen. Uppdraget utförs med ett förseglat kuvert.

Kirurgiskt protokoll: Före det kirurgiska ingreppet kommer profylaktisk antibiotika av 1 g amoxicillin att ordineras till patienten 1 timme före operationen och fortsätta med 2 g/dag i 6 dagar. Efter crestalincision höjdes buckalfliken i full tjocklek, medan den linguala delen inte var upphöjd. Tjockleken på mjuka vävnader mättes med 1,0 mm markerad periodontal sond på toppen av benkrönet i mitten av de två framtida implantatställena. Detta säkerställde direkt synlighet av slemhinnans tjocklek under mätningen. Efter mätningar höjs lingual fliken i full tjocklek och efterföljande implantatosteotomi är klar. Två tandimplantat (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Tyskland) med en diameter på 3,5 mm är redo att brännas in i benhålorna. På ett ställe (grupp 1) placeras implantatplattformen på toppnivå (i höjd med den alveolära åsen). På den andra platsen (grupp 2) placeras implantaten 1 mm under alveolryggen. smalt läkande distans är anslutna till alla implantat. Klaffen flyttas om och stängs med avbrutna ensuturer. Implantat är tillåtna för läkning utan vatten. 3 månader efter läkning tas avtrycken på implantatnivån, skenrestaurationer av två intilliggande bakre tänder levereras 2 veckor senare.

Röntgenundersökning och klinisk undersökning: Alla patienter krävs för återkallelsebesök 3, 6, 12 månader och 2 år efter operationen. En digital periapikal röntgenbild togs vid 1- och 2-års uppföljningsundersökningen för bennivåutvärdering med hjälp av en filmhållare för att rikta röntgenstrålen vinkelrätt mot implantatets trådar, och implantatets längd används som kalibrering för mätningen . Med hjälp av en bildanalysmjukvara (ImageJ, version 1.47, NIH, Bethesda, MD, USA) kan utredarna göra en noggrann bedömning av benkrönet och analysera benförändringarna över tid. Benförlust definierades som ett positivt värde och benvinst som negativt. Medelvärden, standardavvikelser och maximi- och minimivärden beräknades. Dessutom utvärderades parodontala parametrar [blödning vid sondering (BOP), sonderingsfickadjup (PPD), modifierat plackindex på intilliggande tänder och implantat].