Implante con cambio de plataforma y alteración del nivel óseo

Selección de pacientes: potencialmente se reclutan pacientes del Departamento de Implantología Oral de la Escuela Universitaria de Pekín y del Hospital de Estomatología de Bei Jing, China, que buscan la restauración con implantes para dos dientes posteriores continuos. Los criterios de inclusión son generalmente saludable (puntaje ASA I), no fumador, periodontalmente saludable y volumen óseo suficiente para colocar un implante sin procedimiento de aumento. Los pacientes fueron excluidos en caso de contraindicaciones médicas y/o psiquiátricas, infección local, embarazo o lactancia, mala higiene bucal, deficiencia de tejido o no querer participar en este estudio.

Aleatorización: los dos sitios de implante de cada sujeto se asignan aleatoriamente a dos grupos diferentes con tablas de aleatorización predefinidas. Para reducir la posibilidad de divisiones desfavorables entre grupos en términos de factores pronósticos clave, el proceso de aleatorización tendrá en cuenta las siguientes variables: sexo del paciente, edad, presencia de dientes adyacentes, sitios de extensión distal y ubicación del sitio en el arco dental. La asignación se realizará mediante sobre cerrado.

Protocolo quirúrgico: Previo al acto quirúrgico se prescribirá al paciente antibiótico profiláctico de amoxicilina 1 g 1 h antes de la cirugía, y se continuará con 2 g/día durante 6 días. Después de la incisión crestal, se elevó el colgajo bucal de espesor completo, mientras que la parte lingual no se elevó. El grosor de los tejidos blandos se midió con una sonda periodontal marcada de 1,0 mm en la parte superior de la cresta ósea en el centro de los dos futuros sitios de implante. Esto aseguró la visibilidad directa del grosor de la mucosa durante la medición. Después de las mediciones, se levanta el colgajo lingual de espesor completo y se termina la posterior osteotomía del implante. Dos implantes dentales (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Alemania) con un diámetro de 3,5 mm están listos para ser quemados en las cavidades óseas. En un sitio (grupo 1), la plataforma de implantes se coloca al nivel de la cresta (al ras de la cresta alveolar). En el otro sitio (grupo 2), los implantes se colocan 1 mm por debajo del reborde alveolar. pilares de cicatrización estrechos se conectan a todos los implantes. El colgajo se reposiciona y se cierra con suturas individuales interrumpidas. Los implantes están permitidos para una cicatrización no sumergida. 3 meses después de la cicatrización, se toman las impresiones a nivel del implante, las restauraciones ferulizadas de dos dientes posteriores vecinos se entregan 2 semanas más tarde.

Examen clínico y radiográfico: todos los pacientes deben realizar una visita de revisión a los 3, 6, 12 meses y 2 años después de la cirugía. Se tomó una radiografía periapical digital en el examen de seguimiento de 1 año y 2 años para evaluar el nivel óseo usando un soporte de película para apuntar el haz de rayos X perpendicular a las roscas del implante, y la longitud del implante se usa como calibración para la medición . Usando un software de análisis de imágenes (ImageJ, versión 1.47, NIH, Bethesda, MD, EE. UU.), los investigadores pueden tener una evaluación precisa de la cresta ósea y analizar los cambios óseos durante un período de tiempo. La pérdida ósea se definió como un valor positivo y la ganancia ósea como negativa. Se calcularon los valores medios, las desviaciones estándar y los valores máximo y mínimo. Además, se evaluaron los parámetros periodontales [sangrado al sondaje (BOP), profundidad de la bolsa al sondaje (PPD), índice de placa modificado en dientes adyacentes e implantes].