Plattformbyttet implantat og bennivåendring

Pasientvalg: Pasienter ved Institutt for oral implantologi, Peking University School og Hospital of stomatology, Bei Jing, Kina, som søker etter implantatrestaurering for to kontinuerlige bakre tenner, er potensielt rekruttert. Inklusjonskriterier er generelt sunne (ASA-skår I), røykfrie, periodontalt friske og tilstrekkelig benvolum til å plassere et implantat uten forstørrelsesprosedyre. Pasienter ble ekskludert i tilfeller av medisinske og/eller psykiatriske kontraindikasjoner, lokal infeksjon, graviditet eller amming, dårlig munnhygiene, vevsmangel eller ikke villige til å delta i denne studien.

Randomisering: De to implantasjonsstedene til hvert individ er tilfeldig tildelt to forskjellige grupper med en forhåndsdefinert randomiseringstabell. For å redusere sjansen for ugunstige splittelser mellom grupper når det gjelder viktige prognostiske faktorer, vil randomiseringsprosessen ta hensyn til følgende variabler: pasientens kjønn, alder, tilstedeværelse av tilstøtende tenner, distale forlengelsessteder og stedsplassering i tannbuen. Oppgaven utføres med en forseglet konvolutt.

Kirurgisk protokoll: Før det kirurgiske inngrepet vil profylaktisk antibiotika av 1 g amoxicillin foreskrives til pasienten 1 time før operasjonen, og fortsettes med 2 g/dag i 6 dager. Etter crestal-snitt ble bukkalklaffen i full tykkelse hevet, mens den tunge delen ikke var forhøyet. Tykkelsen av bløtvev ble målt med 1,0 mm markert periodontal probe på toppen av benkammen i midten av de to fremtidige implantasjonsstedene. Dette sikret direkte synlighet av slimhinnetykkelse under måling. Etter målinger heves tungeklaffen i full tykkelse og påfølgende implantatosteotomi er fullført. To tannimplantater (Dentsply Implants Manufacturing GmbH, Mannheim, Tyskland) med en diameter på 3,5 mm er klare til å brenne inn i beinhulene. På ett sted (gruppe 1) plasseres implantatplattformen på toppnivå (flush til alveolarryggen). På det andre stedet (gruppe 2) plasseres implantatene 1 mm under alveolryggen. trange healing abutment er koblet til alle implantatene. Klaffen omplasseres og lukkes med avbrutte enkeltsuturer. Implantater er tillatt for en ikke-nedsenket tilheling. 3 måneder etter tilheling tas avtrykkene på implantatnivået, splintrestaureringer av to bakre nabotenner leveres 2 uker senere.

Radiografisk og klinisk undersøkelse: Alle pasienter er påkrevd for tilbakekalling 3, 6, 12 måneder og 2 år etter operasjonen. Et digitalt periapikalt røntgenbilde ble tatt ved 1 års og 2 års oppfølgingsundersøkelse for bennivåevaluering ved bruk av en filmholder for å rette røntgenstrålen vinkelrett på implantattrådene, og implantatlengden brukes som kalibrering for målingen . Ved å bruke en bildeanalyseprogramvare (ImageJ, versjon 1.47, NIH, Bethesda, MD, USA), er etterforskerne i stand til å ha en nøyaktig vurdering av beintoppen og analysere beinendringene over tid. Bentap ble definert som en positiv verdi og bentap som negativ. Gjennomsnittsverdier, standardavvik og maksimums- og minimumsverdier ble beregnet. Videre ble periodontale parametere [blødning ved sondering (BOP), sonderingslommedybde (PPD), modifisert plakkindeks på tilstøtende tenner og implantater] vurdert.