Absorption de phosphate ingéré par voie orale dans le syndrome de réalimentation

L'étude a été conçue comme une étude d'intervention croisée contrôlée, randomisée et sans insu.

Au total, 12 patients adultes hospitalisés atteints d'un cancer de la tête et du cou, 11 hommes et une femme, ont donné leur consentement éclairé pour participer. Six patients avec un p-phosphate entre 0,30 et 0,80 mmol/l ont été inclus ainsi que six patients (témoins) avec un p-phosphate dans la plage normale de 0,80-1,50 mmol/l. Les patients témoins correspondaient aux patients hypophosphatémiques en ce qui concerne le sexe, l'âge (± 10 ans) et les habitudes alcooliques. Les patients atteints d'insuffisance rénale diagnostiquée, d'œdème, de diabète, d'insuffisance hépatique, de troubles gastro-intestinaux, les femmes enceintes et allaitantes ont été exclus. Aucun des patients n'avait reçu de supplémentation en phosphate dans les 24 heures précédentes. La randomisation a déterminé l'ordre des suppléments de phosphate divisés en faibles doses de cinq mmol suivies d'une dose élevée de 20 mmol, les deux pendant des périodes de deux jours. En conséquence, quatre jours d'intervention avec un supplément de phosphate différent chaque jour.

Pendant la période de faible dose, les suppléments consistaient en une dose quotidienne de cinq mmol de phosphate de lait écrémé (97 mg de phosphore et 0,1 g de matières grasses/100 ml) ou de phosphate à saveur de cassis (PBC) (phosphate disodique dihydraté et dihydrogénophosphate de potassium, 1 mmol de phosphate/ml ). Dans la période à forte dose, les suppléments consistaient en 20 mmol de phosphate d'Addiphos® (Fresenius-Kabi) (phosphate disodique, dihydrogénophosphate de potassium, hydroxyde de potassium, 2 mmol/ml) et PBC. Les patients ont jeûné six heures avant les échantillons de sang et d'urine de base et pendant les quatre heures de l'essai. Les échantillons de sang ont été répétés après deux et quatre heures, l'urine après quatre heures. L'intervalle entre les prises de sang a été déterminé sur la base d'une expérimentation animale, qui a décrit l'absorption de phosphate mesurée dans le plasma 1 heure après l'administration (10). L'intervalle a été prolongé à 2 heures en raison du risque de rétention gastrique.

Le critère de jugement principal était les modifications du p-phosphate. Les critères de jugement secondaires étaient les modifications de l'u-phosphate et les modifications du p-potassium, du p-magnésium et du p-sodium. Les données appariées ont été testées par le test de Wilcoxon. Les données non appariées ont été testées par le test de Mann-Whitney. Le test de corrélation de rang de Spearman a été utilisé et les analyses statistiques ont été effectuées avec la version 13.1 de STATA (StataCorp LP, USA, Texas).