Wchłanianie doustnie spożytego fosforanu w zespole ponownego odżywienia

Badanie zostało zaprojektowane jako niezaślepione, randomizowane, kontrolowane badanie z interwencją krzyżową.

W sumie 12 hospitalizowanych dorosłych pacjentów z rakiem głowy i szyi, 11 mężczyzn i jedna kobieta, wyraziło świadomą zgodę na udział. Sześciu pacjentów z p-fosforanem między 0,30-0,80 mmol/l oraz sześciu pacjentów (grupa kontrolna) z p-fosforanem w normalnym zakresie 0,80-1,50 mmol/l. Pacjenci kontrolni dorównywali pacjentom z hipofosfatemią pod względem płci, wieku (± 10 lat) i nawyków alkoholowych. Z badania wykluczono pacjentów z rozpoznaną niewydolnością nerek, obrzękiem, cukrzycą, niewydolnością wątroby, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, kobiety w ciąży i karmiące piersią. Żaden z pacjentów nie przyjmował suplementacji fosforanów w ciągu ostatnich 24 godzin. Randomizacja ustaliła kolejność suplementów fosforanowych podzielonych na niskie dawki 5 mmol, a następnie wysokie dawki 20 mmol, obie przez okres dwóch dni. W związku z tym czterodniowa interwencja z innym suplementem fosforanowym każdego dnia.

W okresie niskich dawek suplementy składały się z dziennej dawki 5 mmol fosforanu z odtłuszczonego mleka (97 mg fosforu i 0,1 g tłuszczu/100 ml) lub fosforanu o smaku czarnej porzeczki (PBC) (dwuwodzian fosforanu disodu i diwodorofosforan potasu, 1 mmol fosforanu/ml ). W okresie wysokich dawek suplementy składały się z 20 mmol fosforanu z Addiphos® (Fresenius-Kabi) (fosforan disodu, diwodorofosforan potasu, wodorotlenek potasu, 2 mmol/ml) i PBC. Pacjenci pościli sześć godzin przed wyjściowymi próbkami krwi i moczu oraz podczas czterech godzin badania. Próbki krwi powtórzono po dwóch i czterech godzinach, moczu po czterech godzinach. Odstęp między pobraniem krwi określono na podstawie doświadczenia na zwierzętach, w którym opisano wchłanianie fosforanów mierzone w osoczu 1 godzinę po podaniu (10). Odstęp został wydłużony do 2 godzin ze względu na ryzyko zastoju w żołądku.

Pierwszorzędowym rezultatem były zmiany w p-fosforanach. Drugorzędnymi wynikami były zmiany u-fosforanu oraz zmiany p-potasu, p-magnezu i p-sodu. Sparowane dane przetestowano za pomocą testu Wilcoxona. Dane niesparowane zostały przetestowane za pomocą testu Manna-Whitneya. Zastosowano test korelacji rang Spearmana, a analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą STATA w wersji 13.1 (StataCorp LP, USA, Teksas).