Absorção de fosfato ingerido por via oral na síndrome de realimentação

O estudo foi concebido como um estudo de intervenção cruzada não cego, randomizado e controlado.

Um total de 12 pacientes adultos hospitalizados com câncer de cabeça e pescoço, 11 homens e uma mulher, deram consentimento informado para participar. Seis pacientes com p-fosfato entre 0,30-0,80 mmol/l foram incluídos, bem como seis pacientes (controles) com p-fosfato na faixa normal de 0,80-1,50 mmol/l. Os pacientes controles eram pareados aos hipofosfatêmicos quanto ao sexo, idade (± 10 anos) e hábitos alcoólicos. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de insuficiência renal, edema, diabetes, insuficiência hepática, distúrbios gastrointestinais, gestantes e lactantes. Nenhum dos pacientes recebeu suplementação de fosfato nas últimas 24 horas. A randomização determinou a ordem dos suplementos de fosfato divididos em doses baixas de cinco mmol seguidas por doses altas de 20 mmol, ambas por períodos de dois dias. Consequentemente, quatro dias de intervenção com um suplemento de fosfato diferente todos os dias.

No período de baixa dosagem, os suplementos consistiam em uma dose diária de cinco mmol de fosfato de leite desnatado (97 mg de fósforo e 0,1 g de gordura/100 ml) ou fosfato com sabor de groselha preta (PBC) (di-hidrato de fosfato dissódico e di-hidrogenofosfato de potássio, 1 mmol de fosfato/ml ). No período de alta dosagem, os suplementos consistiam em 20 mmol de fosfato da Addiphos® (Fresenius-Kabi) (fosfato dissódico, dihidrogenofosfato de potássio, hidróxido de potássio, 2 mmol/ml) e PBC. Os pacientes jejuaram seis horas antes das amostras basais de sangue e urina e durante as quatro horas do estudo. As amostras de sangue foram repetidas após duas e quatro horas, urina após quatro horas. O intervalo entre as amostras de sangue foi determinado com base em um experimento animal, que descreveu a absorção de fosfato medida no plasma 1 hora após a administração (10). O intervalo foi estendido para 2 horas devido ao risco de retenção gástrica.

O desfecho primário foram as alterações no p-fosfato. Os desfechos secundários foram alterações no u-fosfato e alterações no p-potássio, p-magnésio e p-sódio. Os dados pareados foram testados pelo teste de Wilcoxon. Dados não pareados foram testados pelo teste de Mann-Whitney. Foi utilizado o teste de correlação de Spearman-rank e as análises estatísticas foram realizadas com o programa STATA versão 13.1 (StataCorp LP, EUA, Texas).