Absorption af oralt indtaget fosfat ved refeeding syndrom

Studiet var designet som et ikke-blindet, randomiseret, kontrolleret crossover-interventionsstudie.

I alt 12 indlagte voksne hoved-halskræftpatienter, 11 mænd og en kvinde, gav informeret samtykke til at deltage. Seks patienter med et p-fosfat mellem 0,30-0,80 mmol/l blev inkluderet samt seks patienter (kontroller) med et p-fosfat i normalområdet 0,80-1,50 mmol/l. Kontrolpatienterne matchede de hypofosfatmiske patienter med hensyn til køn, alder (± 10 år) og alkoholvaner. Patienter med diagnosticeret nyresvigt, ødem, diabetes, leversvigt, gastrointestinale lidelser, gravide og ammende kvinder blev udelukket. Ingen af ​​patienterne fik fosfattilskud inden for de foregående 24 timer. Randomisering bestemte rækkefølgen af ​​fosfattilskud opdelt i lave doser på fem mmol efterfulgt af høje doser 20 mmol begge i to dages perioder. Derfor fire dages intervention med et andet fosfattilskud hver dag.

I lavdosisperioden bestod kosttilskud af en daglig dosis på fem mmol fosfat fra skummetmælk (97 mg fosfor og 0,1 g fedt/100 ml) eller fosfat med solbærsmag (PBC) (dinatriumfosfatdihydrat og kaliumdihydrogenfosfat, 1 mmol fosfat) ). I højdosisperioden bestod tilskud af 20 mmol fosfat fra Addiphos® (Fresenius-Kabi) (dinatriumfosfat, kaliumdihydrogenfosfat, kaliumhydroxid, 2 mmol/ml) og PBC. Patienterne fastede seks timer før baseline blod- og urinprøver og i løbet af forsøgets fire timer. Blodprøver blev gentaget efter to og fire timer, urin efter fire timer. Intervallet mellem blodprøverne blev bestemt ud fra et dyreforsøg, som beskrev fosfatabsorption målt i plasma 1 time efter administration (10). Intervallet blev forlænget til 2 timer på grund af risikoen for gastrisk retention.

Det primære resultat var ændringerne i p-phosphat. De sekundære resultater var ændringer i u-phosphat og ændringer i p-kalium, p-magnesium og p-natrium. De parrede data blev testet ved Wilcoxon-testen. Ikke-parrede data blev testet ved Mann-Whitney-testen. Spearman-rank korrelationstest blev brugt, og de statistiske analyser blev udført med STATA version 13.1 (StataCorp LP, USA, Texas).