Absorptie van oraal ingenomen fosfaat bij het refeedingsyndroom

De studie was opgezet als een niet-geblindeerde, gerandomiseerde, gecontroleerde cross-over interventiestudie.

Een totaal van 12 in het ziekenhuis opgenomen volwassen hoofd-halskankerpatiënten, 11 mannen en een vrouw, gaven geïnformeerde toestemming om deel te nemen. Zes patiënten met een p-fosfaat tussen 0,30-0,80 mmol/l werden geïncludeerd, evenals zes patiënten (controles) met een p-fosfaat in het normale bereik van 0,80-1,50 mmol/L. De controlepatiënten kwamen overeen met de hypofosfatemische patiënten wat betreft geslacht, leeftijd (± 10 jaar) en alcoholgebruik. Patiënten met gediagnosticeerd nierfalen, oedeem, diabetes, leverfalen, gastro-intestinale stoornissen, zwangere en zogende vrouwen werden uitgesloten. Geen van de patiënten had in de voorgaande 24 uur fosfaatsuppletie gehad. Randomisatie bepaalde de volgorde van de fosfaatsupplementen verdeeld in lage doses van vijf mmol gevolgd door hoge doses van 20 mmol, beide gedurende twee dagen. Daarom vier dagen interventie met elke dag een ander fosfaatsupplement.

In de laaggedoseerde periode bestonden de supplementen uit een dagelijkse dosis van vijf mmol fosfaat uit magere melk (97 mg fosfor en 0,1 g vet/100 ml) of Fosfaat met zwarte bessensmaak (PBC) (dinatriumfosfaatdihydraat en kaliumdiwaterstoffosfaat, 1 mmol fosfaat/ml ). In de hooggedoseerde periode bestonden de supplementen uit 20 mmol fosfaat van Addiphos® (Fresenius-Kabi) (dinatriumfosfaat, kaliumdiwaterstoffosfaat, kaliumhydroxide, 2 mmol/ml) en PBC. De patiënten vastten zes uur voorafgaand aan baseline bloed- en urinemonsters en gedurende de vier uur van de proef. Bloedmonsters werden na twee en vier uur herhaald, urine na vier uur. Het interval tussen bloedmonsters werd bepaald op basis van een dierexperiment, waarin de fosfaatopname 1 uur na toediening in plasma werd gemeten (10). Het interval werd verlengd tot 2 uur vanwege het risico op maagretentie.

Het primaire resultaat waren de veranderingen in p-fosfaat. De secundaire uitkomsten waren veranderingen in u-fosfaat en veranderingen in p-kalium, p-magnesium en p-natrium. De gepaarde gegevens werden getest door de Wilcoxon-test. Niet-gepaarde gegevens werden getest met de Mann-Whitney-test. Spearman-rank correlatietest werd gebruikt en de statistische analyses werden uitgevoerd met STATA versie 13.1 (StataCorp LP, VS, Texas).